尿路造口周围并发症.ppt

尿路造口周围皮肤并发症的预防护理进展尿路造口周围皮肤常见并发症的原因预防护理措施小结概述内容导航概述尿路造口治疗膀胱癌已比较多见，对于发生在膀胱三角区多发膀胱肿瘤，回肠膀胱术是全膀胱切除尿流改道的标准手术。而对于高龄且伴有心肺功能不全，全身状况差，晚期肿瘤不能接受回肠膀胱术者，需行膀胱全切输尿管皮肤造口术。概述尿路造口术后，排尿由会阴部的尿道口改变到腹壁造口，尿液持续排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果护理不当，极易引起尿液渗漏，持续的尿液刺激会使造口周围皮肤出现红肿，糜烂，甚至引起周围皮肤感染等，增加患者痛苦，同时也带来更多的护理问题。根据目前关于造口周围皮肤损伤率研究报道，尿路造口周围皮肤损伤发生率为15%-65%。有关因素多与造口用品、排泄物刺激及患者本身01内在皮肤敏感性、外界环境的气温、湿02度等有关。03有关研究发现造口周围04皮肤并发症由单一或多个原因引起,主要与造口05相关知识缺乏、护理不当、造口位置欠佳、皮肤06褶皱、造口回缩和平坦、缺乏出院指导宣教及07造口门诊随访等有关。08尿路造口常见并发症的分类过敏性皮炎增生毛囊炎细菌感染尿酸结晶刺激性皮炎机械性皮炎原因分析刺激性皮炎机械性皮炎增生尿酸结晶尿液被碱化变成白色粉末结晶表皮细胞长期受尿液刺激致使皮质增厚尿液外渗，皮肤的防御机制被破坏更换频繁或强行剥离过敏性皮炎机体皮肤接触过敏原所导致的变态反应感染皮肤完整性破坏，免疫力降低;机体本身疾病预防护理措施教育饮食指导合适造口产品术前定位出院延续护理1.术前定位双手能方便触及面积足够贴袋腹直肌内平整、健康的皮肤组织术前定位患者自己能够看到（坐、立、躺）2.合适的造口用品现代的造口护理系列—---满足个性化需求理想的造口袋不仅能容纳体积、性状不同的排泄物，而且应具备一定的防排泄物外渗至造口周围皮肤的作用，且对皮肤刺激较小。[0201030405佩戴舒适、方便、隐蔽皮肤保护功能具有隔臭功能费用经济便于造口观察理想造口用品需具备的功能造口袋：一件式造口袋适合于手术初期、造口脱垂人士两件式造口袋用于结肠造口或回肠造口人士术后使用2造口袋保存阴凉干燥、通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多（存量不超过3个月）12作用：用于造口周围皮肤，具有良好的吸收性，可预防皮肤问题，促进浅表破溃皮肤的修复。用法：清洗造口周围皮肤，抹干；均匀喷洒护肤粉至患处/皮肤上，吸收5分钟左右；去除表面浮粉，使用皮肤保护膜；再粘贴造口底盘作用：在皮肤表面形成保护膜，隔离黏胶、便液刺激使用方法：撕开保护纸，取出皮肤保护膜在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥然后再均匀涂抹第二次或第三次在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力01030204作用：防止渗漏，用于填平造口周围皮肤，使其平整