诊断心理诊断与鉴别诊断.ppt

男性，成年，未婚，某工厂的技师，由其父亲陪同前来。进门先问：“凭什么带我到这个地方来？”又指着他的父亲说：“我看他脑子有问题了。”问他父亲有什么问题，他开始不回答。其父亲说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都未成。反复询问他才回答道：“说了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在的市公局在他所到之处都安装有高科技的监控设备，对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”说完不顾父亲的劝说，扬长而去。第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日问题:用鉴别诊断思路来分析?是否属于精神病?是否属于神经症?(心理冲突属于常形还是变形)?如果是神经症,属于神经症还是可疑神经症(神经症性心理问题)?诊断是什么?第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日女性，52岁，大学教师。来访时先提出条件说：“你要完全相信我说的都是事实，我才和你谈。”又说道：“我要看看你的水平怎么样。”自述她在8年前一次科研成果鉴定会上认识了一位男记者，自认为该记者钟情于她，回来之后就与丈夫离了婚。虽然鉴定会之后并无那位记者的半点音信，不过她能感到他开始暗中保护她；之后又变成了暗中监视她。这些人有的扮演成卖报的或收垃圾的在她周围活动，无法摆脱。她说，自己为此离了婚，对方至今态度暧昧，既不告知她自己是否离婚，也不来找她。还没等到答复，又接着说：“我猜你不相信我说的话，算了，和你说也没有用。”离去。第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日问题:用鉴别诊断思路来分析?是否属于精神病?是否属于神经症?(心理冲突属于常形还是变形)?如果是神经症,属于神经症还是可疑神经症(神经症性心理问题)?诊断是什么?第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日女性，38岁，银行会计。怀疑丈夫有外遇，采取查电话、盯梢等手段获得“证据”，后与丈夫大吵大闹，语无伦次并昏过去。被家人送往某精神病医院，按“精神病”治疗一个月，因用药副作用大，要求出院。因为有报复丈夫的念头而接受一个年轻的司机的邀请，与他共同进餐一次，虽然没有发生什么事，但感到很后悔，觉得不应该那样做。以后再见到他时有些紧张，脸发热，后来逐渐发展到不敢看异性客户，因此感到痛苦，害怕这样下去肯定会发展成“精神病”。第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日问题:用鉴别诊断思路来分析?是否属于精神病?是否属于神经症?(心理冲突属于常形还是变形)?如果是神经症,属于神经症还是可疑神经症(神经症性心理问题)?诊断是什么?第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日女性，50岁，咨询师。20年前搬迁至新居不久，家中的煤气锅炉爆炸，丈夫回家先问房屋、财产有无损失。当时自己心里很难过，认为他应当先问自己的妻子有无受伤才对。当时，自己也给自己宽心，勉强做出了“他可能见我还正常，所以没有问”的解释。此后，只要她丈夫在家，都必须由他来开关煤气阀门，自己“不敢动”，实际上也知道没什么可怕的，丈夫不在家时自己也能操作，并无大碍，并且也知道这样会影响夫妻感情，让丈夫感到可笑，但就是要这么做。自认为是得了“强迫症”，但又认为治不治都可，都这么大年纪了，丈夫有看法就有看法吧，凑合着过吧。第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日问题:用鉴别诊断思路来分析?是否属于精神病?是否属于神经症?(心理冲突属于常形还是变形)?如果是神经症,属于神经症还是可疑神经症(神经症性心理问题)?诊断是什么?第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日女性，56岁。说有人要加害于自己，寻求各方面的保护。自述自从丈夫去世后，有一个30多岁的男性骚扰自己（只听到他说话，见不到人），不断给自己下指令，要自己打扮入时，佩戴首饰，为此自己做了两条超短裙。以后感到这是要破坏自己的名誉，不再听他指挥。现在“那人”又变换手法要手持钢刀杀害自己和家人。为此报了警，也亲自到外地告诉自己的儿子要多加小心。在描述这些情节时十分谨慎，常用耳语