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1、体位:麻醉成功后,取仰卧位，左肩后部软垫垫高；
2、消毒方法:左上肢体术区范围皮肤碘伏消毒铺无菌巾单，贴无菌贴膜；
3、手术步骤:手术切口:取左侧肩关节前外侧切口进入，以肩关节体表喙突外侧处为起点，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜层，向下沿三角肌、胸大肌间沟切开至上臂中上1/3处止，切口长约12.0cm，保护头静脉，向切口两侧牵开肌肉，打开关节囊进入，显露肱骨近端，见左侧肱骨近端呈粉碎性骨折，骨折端骨质呈明显疏松状，骨折端移位明显，呈崁插、旋转移位，周围有粉碎骨块存在，清除血肿，将骨折端复位，克氏针临时固定复位骨折端，取左侧肱骨近端锁定钢板置于肱骨近端外侧，依次拧入螺钉固定骨折端，并缝合大结节处部分撕裂的冈上肌止点。手术操作顺利，术中在C型臂X线机透视下见骨折端复位良好，内固定在位，肩关节间隙正常，活动左肩关节，见左肩关节活动可，骨折断端无明显异常活动。清点器械、纱条无误后，用大量生理盐水冲洗切口，切口内彻底止血；切口内未留置引流管；用1-0薇侨线间断缝合筋膜层，3-0丝线间断缝合切口皮肤；敷贴覆盖切口；
4、手术麻醉满意，手术操作顺利，术中共出血约10ML，术中患者生命体征平稳。
5、术后情况:患者神清，一般情况尚稳定，术毕，患者安返病房。
手术切口：取伤侧肩关节前外侧切口进入，以肩关节体表喙突外侧处为起点，依次切开皮肤、筋膜，向下沿三角肌、胸大肌间沟切开至上臂中上1/3处止，切口长约10cm，保护头静脉，向切口两侧牵开肌肉，打开关节囊进入，显露肱骨近端；见大结节处劈裂性骨折向上、向后方移位，周围有两处小碎骨块存在。清除周围血肿，将骨折块复位，用克氏针临时固定骨块维持复位，取肱骨近端锁定钢板置于肱骨近端外侧，依次钻孔、测深、拧入适合螺钉固定。手术操作顺利，术中在C型臂X线机透视下见骨折复位好，内固定在位，肩关节间隙正常，被动活动肩关节，见关节运动良好，骨折断端无异常活动。用大量生理盐水冲洗切口，彻底止血，骨折间隙植入人工骨，填塞满意后，清点器械纱条无误后，用1-0薇桥线间断缝合筋膜层。3-0丝线间断缝合皮肤。无菌敷料覆盖切口，弹力绷带包扎肢体
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