疾病控制与预防保健措施 (3).ppt

NCD的特点慢性病已成为全世界各国成人的最主要死因，且呈现持续增长势态。在我国随着人口的老龄化、经济状况的改善、人们生活方式与行为习惯的变化，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因。全国疾病监测资料表明：2000～2008年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈继续上升趋势，城市从占总死亡的79.86%增加到81.68%，而农村从73.19%增加到79.90%。比较发现：城市占总死亡的比例更高，而农村增加速度更快，正迅速接近城市水平。第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日NCD临床特点绝大多数慢性病具有可治疗但不能治愈的特性，慢性病防治的目的是：在人们生命的全过程预防和控制与延缓慢性病的发生；降低慢性病的患病、早亡及失能；提高病人及伤残者的生活质量。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日慢性病的危险因素第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日NCD的危险因素社会经济状况可改变行为危险因素吸烟饮酒不合理膳食静坐生活方式压力与紧张不可改变危险因素年龄性别种族、遗传中间危险因素（生理指标）肥胖高血压高血糖高血脂疾病冠心病脑卒中糖尿病肿瘤慢性阻塞性肺病第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日慢性病的危险因素之间及与慢性病之间的内在关系，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”。慢性病的发生、发展一般依次有一个从正常人→高危人群(亚临床状态)→疾病→并发症的过程，从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的效果，干预越早，效果越好。第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日WHO慢性病防控策略①强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的4种共同的危险因素(吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式)，进行生命全程预防；②三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，将慢性病作为一类疾病来进行防治；全人群策略和高危人群策略并重；④转变传统保健系统的服务内容、方式，向包括鼓励病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强对病人定期随访，加强与社区、家庭合作等内容的创新慢性病保健模式的发展；⑤加强社区慢性病防治的行动；⑥改变行为危险因素预防慢性病时，应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导，建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日一、高血压的预防与控制第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日本节所谈及高血压是指原发性高血压，它是慢性病中最常见、最具普遍性和有代表性的疾病。高血压的病因，遗传因素的比重占30%～40%，生活方式的比重占60%～70%。预防高血压的发生或控制延缓其并发症的产生，对于降低心脑血管疾病的患病率、病死率均有重要的意义。第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日（一）高血压的流行现况高血压患病率在全世界各国均很高。在《健康的社会决定因素》中将高血压列为现代社会病。2007年全国疾病监测：我国15～69岁人群高血压患病率为23.4％；男女性别差异不大，随年龄增长，高血压患病率逐渐上升，60～69岁组高达56.9%；地区分布分析显示：城乡差异不大，东、中、西部地区依次递减，患病率分别是25.3%、22.9%和21.5%；年龄分布：40岁以后患病率上升加速，40岁前男性患病率略高于女性，而40岁以后女性略高于男性。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日高血压“三率”高血压的知晓率为32.7%,女性（36.2%）明显高于男性（29.5%），城市(40.2%)明显高于农村（27.7%）。高血压患者治疗率：仅23.7%患者进行药物治疗，城市明显高于农村，分别是29.8%和19.7%。女性高于男性，分别是27.5%和20.3%。治疗率随年龄增加而依次升高。高血压控制率：仅8.7%血压得到有效控制，城市为11.6%，农村为6.7%；不同年龄组间高血压控制率相差不大。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日（二）高血压的危险因素在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的危险因素有：高盐饮食、蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少）的饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等。第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日（三）高血压的预防与控制1.限制钠盐摄入量研究发现，每人每天钠盐摄入量减少4.6g可使收缩压降低4.8mmHg、舒张压降低2.5mmHg。WHO建议每人每日钠盐的摄入量应在6g以下，但从我国建议摄入量应努力控制在10g以下。限制钠盐摄入的方法有：尽量