医院培训课件：《慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医护理查房》.pptx

慢性阻塞性肺疾病急性加

重期中医护理查房

一、查房内容

1、疾病的相关知识

2、相关病史

3、护理问题

4、护理措施

5、床旁查体

6、健康指导

7、相互交流

1、疾病的相关知识

(一)、定义

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是一种

具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，

气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺

部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异

常炎症反应有关。主要累及肺脏，但也可引

起全身的不良反应。

1、疾病的相关知识

(二)、病因

1、吸烟

2、职业性粉尘和化学物质

3、空气污染

4、感染

5、其他(如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神

经功能失调、营养、气温突变)

1、疾病的相关知识

(三)、临床表现

症状：1、慢性咳嗽

2、咳嗽、咳痰

3、喘息、胸闷、气短或呼吸困难

体征：桶状胸，呼吸浅快。触觉语颤，减弱或消失，

过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界。心音

遥远，呼吸音逐渐减弱，呼气延长。

1、疾病的相关知识

四、常见并发症

1、自发性气胸

2、慢性肺源性心脏病

3、慢性呼吸衰竭

4、肺性脑病

1、疾病的相关知识

五、治疗原则

(一)保持呼吸道通畅：(1)清除呼吸道分泌物(2)缓

解支气管痉挛(3)辅助通气

(二)氧疗：(1)氧疗指针(2)给氧途径(3)氧疗方法

(三)纠正酸碱失衡及电解质紊乱

(四)治疗原发病或控制诱因：(1)控制感染(2)病因

治疗

根据病情的严重程度而采取相应措施

呼吸功能的锻炼

腹

腹式呼吸的方釀

法：用鼻缓慢素

静态

吸气，腹肌松叠

弛，腹部凸起。

呼气时用口呼个

出，腹肌收缩，

隔肌松弛吸气

呼气

呼吸功能的锻炼

缩唇呼吸就是通过缩唇

形成的微弱助力来延长

呼气时间，增加气道压

力，缓解气道塌陷。

方法：闭嘴经鼻呼气，

缩唇缓慢呼气，同时收

缩腹部。吸呼比为1:2

或1:3

普通呼吸缩唇呼吸

二、相关病史

一、基本资料

患者、姜继英，女，75岁，因“反复咳喘20余年，加重1周”

于2019年03月24日09时22分由门诊以“慢性阻塞性肺疾病

急性加重期”收住入院。

中医诊断：肺胀病(肺肾气虚)

西医诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

2、2型糖尿病

3、高血压?

4、乙肝病毒携带者

二、相关病史

简要病史

24床姜继英女75岁

主诉：反复咳喘20余年，加重1周

现病史：患者20余年反复出现咳嗽、咳痰，气喘，咳痰开始为白色粘

痰，伴全身不适，无反复咳脓血症状，无咯血、盗汗及午后发热，无

心前区疼痛，无夜间阵发性呼吸困难。常因气候突变或寒冷季节而诱

发或加重。病情逐年加重，期间反复住院治疗。1周前因受凉再次出现

咳嗽、咳白色粘痰，量中等，乏力、纳差，在当地及锦屏县人民医院

治疗症状无明显缓解，由门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收

入院。入院证见：咳嗽，咳痰、痰多色白，胸闷气喘、动则气喘加重，

乏力纳差、形寒，无咳血、胸痛及心慌等。发病以来患者精神、饮食、

睡眠差，大小便正常。舌暗红，苔薄黄，脉细弱。

既往史：糖尿病5年余，乙肝病史，否认结核、伤寒等传染病史。否认

手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

二、相关病史

三、体格检查

护查：体温：37.0℃,脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：158/98mmHg,

发育正常，营养差，慢性病容，表情自然，自主体位，神志清醒，言

语清晰，无异常气味，查体合作。舌脉象：舌暗