医院培训课件：《静脉炎预防及治疗》.pptx

静脉炎预防及治疗

·定义

·临床表现

·分级

·分型

·分类

·原因分析

·预防

·康惠尔敷料的应用

静脉炎定义

·静脉炎是由于血管内壁受到不同

·因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局

●部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉

·条索状、甚至出现硬结的炎性改变

静脉注射的化疗病人近80%发生不同程度的静脉炎

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病理变化

静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到

刺激即是静脉炎的最初症状(触痛),若有皮肤颜色的

改变(发红),说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，

后期静脉变硬呈条索状

皮肤结构

表皮层—

真皮层—

皮下组织一

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1、临床表现

红——炎症初期血流速度加快，局部红。

热——炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，

红细胞沉积。

肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输

入液体外渗。

痛——炎性物质刺激神经末梢。

坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。

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I.N.S推荐判定静脉炎分级标准

级别临床标准

0没有症状

1输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成，可触摸

到条索状的静脉

4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成，可触及

的静脉条索状物的长度大于1英寸(约2.5cm),有脓液流

出

P122

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静脉炎分级：INS标准

Grade0

Grade0Grade②

Grade③Grade④

3.静脉炎的分类和处理

◆机械性静脉炎

◆化学性静脉炎

◆细菌性静脉炎

◆血栓性静脉炎

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4.静脉炎的临床表现和分型

◆临床表现：沿静脉的

走向出现条索状红线，

局部组织出现红、肿、

热、痛，机能障碍

◆临床分型：红肿型、

硬结型、坏死型、闭

锁型

4.临床分型

◆根据静脉炎发生的时间及症状，国内分型：

·红肿型：静脉周围有红肿，沿静脉走向发红，触痛明显

·硬结型：沿给药的静脉节段疼痛，触痛，静脉变硬，触之有条索状感

·坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成淤斑达皮肌层

·闭锁型：静脉不通，逐步形成机化

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静脉炎

5、静脉炎的原因分析

5.1机械性静脉炎

●穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；

●穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血

管壁不断地摩擦而产生发炎反应；

●选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，

在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉

炎。

不同部位、不同管径、不同血流量的血

管直接影响到静脉炎的发生率

留置针(30%)PICC

经外周中心静脉穿刺置

管(2.6%~9.7%)CVC中心静脉置管

(2%左右)