周围血管疾病病人的护理.ppt

第二十六章周围血管疾病病人的护理;;1．概念：下肢静脉曲张、深静脉回流试验、脉管炎、静息痛、Buerger运动。

2．当下肢静脉内压力升高，静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，静脉血会由上而下、由深向浅倒流，致浅静脉淤血、扩张迂曲，形成下肢静脉曲张。

3．下肢静脉曲张应用弹性绷带：保持弹性绷带的松紧度，能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜，使用弹性绷带一般需维持1～3个月。

4．间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎在局部缺血期的典型表现。静息痛是血栓闭塞性脉管炎在营养障碍期的表现。

5．血栓闭塞性脉管炎病人要注意：防止外伤，注意保暖，促进血管扩张，但应避免热疗，以免增加组织需氧量，加重肢体病变程度。;;案例导入;一、定义和病因;解剖生理：;下肢静脉的解剖与生理特点;原发性下肢静脉曲张

主要病因是：

静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷（基本原因）

静脉内压力增高（诱发因素）

继发性下肢静脉曲张

常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。;;二、病理生理;三、护理评估;三、护理评估;临床表现;平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失;后期：足靴区营养不良的变化;;湿疹形成;;三、护理评估;;三、护理评估;特殊检查;①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。;②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全;③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常;深静脉通畅试验（Perthes试验）;若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；

若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞;示意图;非手术治疗：支持疗法、硬化疗法、处理并发症

手术治疗：适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者;非手术治疗：

适应症：病变局限；妊娠患者；严重心肾疾患

方法：穿（??用）弹力袜或用弹性绷带

作用：改善症状

注意：绷带压力大小方向、松紧度;;硬化剂注射压迫疗法;手术治疗：

高位结扎大隐或小隐静扎；

剥脱曲张的大隐或小隐静脉；

结扎功能不全的交通静脉;大隐静脉高位结扎术;;;;;;;;;;五、护理问题与护理目标;六、护理措施;六、护理措施;六、护理措施;术后护理;健康指导;第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理

;案例导入;一、定义和病因;二、病理生理;三、护理评估;局部缺血期

以血管痉挛为主

肢端发凉、小腿酸痛、麻木感

间歇性跛行

游走性静脉炎（50%）

皮肤温度低于正常

动脉搏动减弱;营养障碍期;;;坏死期;;;三、护理评估;三、护理评估;一般检查;特殊检查

1.肢体血流图：局部血流量

2.多普勒超声检查：动脉形态、直径、流速

3.动脉造影：动脉阻塞的部位、程度、范围、侧枝循环建立;三、护理评估;处理原则;处理原则;四、护理问题与护理目标;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;适当的休息和运动

1.鼓励患者步行

2.指导病人进行Buerger运动;3.禁止运动的情况：

①腿部发生溃疡及坏死时，运动增加组织耗氧；

②动脉或静脉发生血栓时，运动可导致血栓脱落造成栓塞。;五、护理措施