乳腺病变的MR诊断及治疗教学课件.pptx

乳腺病(Bing)变的MR诊断;乳腺MR检查常规(Gui)序列;乳(Ru)腺MR摄片样板;正常乳腺MR分(Fen)型;正常乳(Ru)腺MR分型;正常乳(Ru)腺MR分型;动态增强(Qiang)血流动力学表现;动态增强血(Xue)流动力学表现;动态(Tai)增强血流动力学表现;乳腺(Xian)恶性肿块MR特点;良性肿块(Kuai)的MR特点;DWI应用(Yong)原理;利用DWI原理，目前已广(Guang)泛应用于乳腺良恶性肿块的诊断，但由于DWI图像的空间分辨率及信躁比尚较低，不宜单独用于乳腺疾病的MR诊断，采用磁共振动态增强与DWI联合应用，对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。;乳(Ru)腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem－BI-RADS）;乳(Ru)腺恶性肿块的病例介绍

;病(Bing)例1

48岁，MR号：70519，发现右乳肿块10天。

病理诊断：侵润性导管癌;b值=800时DWI呈高(Gao)信号;时间(Jian)－信号强度曲线（TIC）-流出型;MIP－最大(Da)信号影;病列2：钼靶片显(Xian)示乳腺呈致密型;;B值＝800时，DWI呈高(Gao)信号，ADC图呈低信号，

值约0.78×10-3mm2/s;;右上乳腺(Xian)癌（动态增强）;右上乳腺癌(Ai)动态曲线;病例(Li)452岁，发现左乳肿块数月;b值(Zhi)=800s/mm2DWI图呈高信号;3D-FHLAS平扫病灶呈等信号，动态早期见明显不均匀(Yun)强化;SUB+MIP可见左乳肿块早期强显著，患侧胸廓(Kuo)内动脉及胸外侧动脉增粗，并见腋前强化的淋巴结;SUB+MIP矢状位可见肿瘤供血血管增粗、丰富，并见腋前(Qian)强化的淋巴结

;SUB+MIP,冠状位(Wei)重建

;增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范围进行多(Duo)方位观察;动(Dong)态增强，可见早期强化并快速流出

曲线呈流出型。

MR诊断：左乳Ca；BI－RADS评分5级。

病理：浸润性导管癌;病例5：左乳多中(Zhong)心性乳腺癌;病例5－多中性乳(Ru)腺癌;T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见左乳内侧局部形态稍隆起，信号略(Lue)异常，边缘欠清;;增强后可见两处病灶呈增强早期明显强化，近胸壁处病灶呈环(Huan)形强化。;近胸壁处病灶累及(Ji)胸大肌，并可见典型之环状强化征；MIP可见两处病灶。

病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。;时间－信号强度曲线(Xian)流出型;多中心性乳腺癌的定义：

指乳腺内有二个或二个以上的相互??开的癌块，

一般是二到三个，多的可达到八到十个

诊断多中心性乳腺癌有两种标准：

①、病灶之间距离(Li)须3cm以上。

②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的

距离要求;病例6：女，39岁，发现(Xian)左乳肿块半年余;DWI呈高信号，ADC图呈低(Di)信号，值为0.66×10-3mm2/s;3D-FLASH-T1W平扫病灶呈稍低信号，动态(Tai)早期见明显不均匀强化;;时间－信号强(Qiang)度曲线呈平台型;SUB+MIP显示(Shi)患侧血供丰富，血管增粗

MR诊断：乳腺恶性肿瘤，BI-RADS-5级

病理诊断：非何杰金淋巴瘤;乳腺淋巴(Ba)瘤MR特点;病例7：

83岁，左(Zuo)乳外上肿块;T2W;DWI呈高伴上(Shang)部低信号，ADC图呈高信号;动态增强:

囊性肿块之壁(Bi)结节及壁(Bi)呈明显强化;矢状面扫描及冠(Guan)状面重建;SUB+MIP显示患侧血供丰富(Fu)呈同心圆改变;时(Shi)间－信号强度曲线流出型;SVS:未(Wei)见胆碱峰;乳腺乳头状癌影像学(Xue)特点;病(Bing)例8;Tirm显示：右(You)乳中部巨大肿块，有包膜，其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W呈高伴等信号，有分隔

;DWI呈混杂信号，ADC图部分信号减(Jian)低，

ADC值在（0.9－1.2）103mm2/s;增强后呈早期实性(Xing)部分明显强化

MR各种征象提示：恶性肿瘤可能

病理：去分化脂肪肉瘤;时间－信号(Hao)强度曲线:流出型及平台型;;脂(Zhi)肪肉瘤;乳腺良性肿块MR病列(Lie)介绍;病例9纤维腺瘤42岁，发现右(You)乳肿块数月;;3D-FLASH平扫病灶(Zao)呈等信号，增强后可见不均匀强化及分隔样强化

;放(Fang)大后清晰显示分隔强化;动态增强后SUB+MIP可见病灶呈“离心样强化”－－中心向外围扩散，提示良性病变(Bian)。而恶性病变(Bian