腹部脏器位置详解课件课件.ppt

腹壁其它情况1.皮疹见于发疹性高热疾病。如伤寒的玫瑰疹2.色素系腰带部位有褐色素沉着，见于肾上腺皮质功能减退症；左腰部呈兰色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的腹膜外组织间所致，见于急性出血性胰腺炎。脐周围发蓝为腹腔内大出血的征象，称Cullen征，见于异位妊娠破裂或脐部子宫内膜异位症者月经期，也见于急性胰腺炎。腰部和腹部不规则的斑片状色素沉着，见于多发性神经纤维瘤。妇女妊娠后，在脐部与耻骨之间的中线上有褐色素沉着，形成褐黑色线。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日3腹纹白纹见于肥胖症，由于腹壁真皮裂开而成银白色条纹。妊娠纹在下腹部和髂部，与身体长轴平行，在妊娠中呈兰色或粉红色，产后不久转为银白色而长期存在。紫纹是皮质醇增多症的一个常见征象，走向与妊娠纹相同，分布广，除下腹和髂部外，还出现于大腿上部、臀外侧和髂嵴下部。4.疤痕腹部疤痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日5.疝可分为腹内疝和腹外疝，腹内疝少见，腹外疝多见，是腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出而形成。6.脐7.腹部体毛8.上腹部搏动大多由主动脉腹部搏动传导所致，见于较瘦的正常人。有时见于右心室肥大、主动脉腹部或其分支的动脉瘤病人。也可见于三尖瓣关闭不全和肝血管瘤。9.弹性第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日叩诊第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日㈠腹部叩诊音除肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处呈浊音或实音外其余均为鼓音㈡肝及胆囊叩诊肝相对浊音界沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区向下叩向腹部，当由清音转为浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部故又称肝相对浊音界。肝绝对浊音再向下轻叩，转为实音处为肝脏直接贴近胸壁不被肺所遮盖的肝顶部故又称肝绝对浊音。继续往下叩，由实音转为鼓音处即为肝下界。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日正常肝上界:右锁骨中线上第5肋间,右腋中线上第7肋间肩胛线上第10肋间正常肝下界:右季肋下缘右腋中线上第10肋骨锁骨中线肝上下界约9-11cm第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝浊音界扩大见于肝癌肝脓肿肝炎肝瘀血多囊肝等第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝浊音界缩小见于爆发性肝炎急性肝坏死肝硬化胃肠胀气等第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝浊音界消失急性胃肠穿孔腹部大手术后数日内人工气腹间位结肠全内脏转位第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝浊音界向上移右肺纤维化右下肺不张气腹鼓肠第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝浊音界向下移肺气肿右侧张力性气胸等膈下脓肿时，由于肝下移和膈升高，所以肝浊音区也扩大，但肝本身并未扩大。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝区叩击痛对于诊断肝炎,肝脓肿有一定的意义胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日㈢胃泡鼓音区及脾叩诊胃泡鼓音区(Traube区)位于左前胸下部肋缘以上，为胃底穹隆含气而形成，叩诊呈鼓音，其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。此区的大小既于胃泡含气量多少有关，也受邻近器官和组织的影响。如明显缩小或消失可见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大，也见于急性胃扩张或溺水患者。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部的体表标志及分区(一)体表标志(二)腹部分区第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日体表标志㈠腹部范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。在此范围内包含腹壁、腹膜腔和腹腔脏器等㈡体表标志肋弓下缘、胸骨剑突、髂前上棘、耻骨联合、脐、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、腰方肌外缘、第12肋骨及肋脊角。第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部分区㈠九区法上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。自上而下，正中的三区为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区分别为左