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全身麻醉插管.ppt

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全身麻醉和麻醉插管术;目的和规定;静脉麻醉;吸入麻醉;静吸复合麻醉;气管内插管术;全身麻醉;一、全麻诱导;1、全麻诱导药的分类;注意事项

1、工作环境安静、有序。

2、诱导前安顿BP、HR、SpO2、ECG监测。

3、亲密观测病人状况。

4、建立有效的静脉通道。

5、面罩吸氧应在病人面孔上方悬置。

6、静脉诱导药药量根据病人体重、体质计算,缓慢iv。

7、保持气道畅通。

8、根据病人术前状况如特殊病史,准备特殊治疗用药。;常用诱导措施

1、静脉迅速诱导

2、吸入麻醉诱导

3、保持自主呼吸慢诱导

4、清醒插管后迅速诱导

5、氯胺酮肌注;;;;;二.全麻维持

定义:指病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段,手术在此期进行。

;;;静脉全身麻醉药的特点

;【缺陷】

1、可控性差。麻醉效应的消除依赖于肝肾功能和机体内环境。

2、单种药物无法到达理想麻醉状态,需采用复合给药。药物之间的互相作用可引起药效学和药动学发生变化,导致对麻醉效应难预测性增大,或出现意外效应。

3、存在与剂量有关的呼吸、循环克制作用。;静脉用药方式;;;;全麻清醒;

表1.常用麻醉药的MAC、AD95及MACawak

麻醉药0.65MACMAC1.0MACawakAD952MAC

安氟醚1.091.680.672.203.36

异氟醚0.751.160.461.512.32

氧化亚氮65.0101.041.0131.0202.0

七氟醚1.111.710.682.223.42

地氟醚7.25

;静脉麻醉药;;禁忌证与注意事项;;;麻醉分期法

第一期遗忘期:意识消失。

第二期兴奋期:呼吸循环不稳定。

第三期外科麻醉期:眼球固定,瞳孔缩小,

呼吸循环稳定。

第四期过量期:呼吸停止,瞳孔散大,

循环衰竭。

;其他麻醉深度监测措施

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