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全身麻醉和麻醉插管术;目的和规定;静脉麻醉;吸入麻醉;静吸复合麻醉;气管内插管术;全身麻醉;一、全麻诱导;1、全麻诱导药的分类;注意事项
1、工作环境安静、有序。
2、诱导前安顿BP、HR、SpO2、ECG监测。
3、亲密观测病人状况。
4、建立有效的静脉通道。
5、面罩吸氧应在病人面孔上方悬置。
6、静脉诱导药药量根据病人体重、体质计算,缓慢iv。
7、保持气道畅通。
8、根据病人术前状况如特殊病史,准备特殊治疗用药。;常用诱导措施
1、静脉迅速诱导
2、吸入麻醉诱导
3、保持自主呼吸慢诱导
4、清醒插管后迅速诱导
5、氯胺酮肌注;;;;;二.全麻维持
定义:指病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段,手术在此期进行。
;;;静脉全身麻醉药的特点
;【缺陷】
1、可控性差。麻醉效应的消除依赖于肝肾功能和机体内环境。
2、单种药物无法到达理想麻醉状态,需采用复合给药。药物之间的互相作用可引起药效学和药动学发生变化,导致对麻醉效应难预测性增大,或出现意外效应。
3、存在与剂量有关的呼吸、循环克制作用。;静脉用药方式;;;;全麻清醒;
表1.常用麻醉药的MAC、AD95及MACawak
麻醉药0.65MACMAC1.0MACawakAD952MAC
安氟醚1.091.680.672.203.36
异氟醚0.751.160.461.512.32
氧化亚氮65.0101.041.0131.0202.0
七氟醚1.111.710.682.223.42
地氟醚7.25
;静脉麻醉药;;禁忌证与注意事项;;;麻醉分期法
第一期遗忘期:意识消失。
第二期兴奋期:呼吸循环不稳定。
第三期外科麻醉期:眼球固定,瞳孔缩小,
呼吸循环稳定。
第四期过量期:呼吸停止,瞳孔散大,
循环衰竭。
;其他麻醉深度监测措施
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