禾柏检测项目临床应用2.pptVIP

特定蛋白分析仪检测工程

临床应用

;;;降钙素与降钙素原

降钙素原的生物学特性

降钙素原主要临床应用

降钙素原特殊临床应用

降钙素原与抗生素

降钙素原与儿科感染

降钙素原异常升高

;降钙素〔PC〕：由肾上腺的C细胞和其他器官的神经内分泌细胞合成，具有影响钙代谢和功能的激素活性，并在中枢神经系统中起调节疼痛作用。

降钙素原〔PCT〕：于1993年被首次作为脓毒症相关蛋白提出，其多肽链由114或116个氨基酸组成，因与降钙素的前体蛋白完全相同而得名；PCT由脓毒症诱导产生，可源于不同的组织和细胞，是一种免疫调节物质，不具有激素活性，在脓毒症、感染和严重炎症反响患者的血浆中可以检测到。;降钙素和降钙素原;PCT生物学特性;与感染的关系

-在全身或系统性细菌性感染时，PCT水平升高。

-在脓毒症、重症脓毒症及感染性休克等严重感染时，PCT水平升高。

-与病情变化相关：PCT水平随病情加重而升高，因病情缓解而下降。

;PCT优秀的炎症反响因子;PCT优秀的炎症反响因子;PCT临床应用范围;PCT主要临床应用-重症细菌感染

;评估脓毒症和全身炎症反响的严重程度

-PCT水平升高常与重症脓毒症或感染性休克有关，出现器官功能障碍的风险也高。

-PCT低水平说明全身炎症反响水平低、非细菌性炎症或伴轻微全身反响的局部感染，对生命的威胁较低。;病情进展和预后评估

-治疗最初几天内PCT水平迅速下降通常提示预后良好。

-PCT维持原水平或升高提示疾病将导致患者死亡。

-初始PCT绝对值极高，并非与不良预后相关。

-治疗后PCT变化趋势决定预后，在治疗周期里PCT浓度不能快速下降，或下降到预期的根底水平，提示预后不良。

-PCT检测不用于决定终止治疗，可提示治疗方案是否有效;PCT主要临床应用-重症细菌感染

;PCT主要临床应用-重症细菌感染

;PCT主要临床应用-重症细菌感染

;重症监护室哪些患者需要检测PCT?

-所有接受抗生素治疗者。

-发生脓毒症或严重感染风险增加、需要治疗或监测感染灶者。

-接受长期机械通气者、有任何类型的静脉或动脉导管。

-免疫抑制患者。

-手术后或创伤后患者。

-有再次感染风险的患者。

-有非特异性诊断或诊断不明患者。;在重症监护室中应特别考虑的问题

-常见非细菌性诱导的PCT升高。

-抗感染治疗有时不能使PCT达正常水平。

-有时因病情复杂，易于忽略寻找感染病灶。

-免疫抑制或化疗患者，可干预PCT结果的判读。;急诊室检测PCT的必要性

-快速诊断为首要因素。

-评估死亡风险是急诊室常规程序。

-对急重病情进行鉴别诊断。

;急诊室中常见PCT升高和脓毒症的原因

-脓毒症可见于：腹膜炎〔空腔脏器穿孔、小肠缺血〕、肺炎、肾盂肾炎和尿路感染、菌血症、软组织感染和脓肿、肠胃炎、脑膜炎及误吸等。

-类似脓毒症可能鉴别诊断包括：非特异性神经意识状态的改变、血液动力学不稳定〔心源性休克、肺栓塞〕、非特异性发热〔病毒感染、局部细菌感染〕、非特异性腹部病症〔无弥漫性腹膜炎或穿孔的阑尾炎、胆囊炎〕。;PCT用于肺炎病情的判断

-PCT升高：细菌性肺炎可能性大或病情较重，如细菌性急性呼吸窘迫综合征或吸入性肺炎。

-PCT低〔0.1ng/ml〕：轻度肺炎或病毒性或非典型性病原肺炎，非细菌性急性呼吸窘迫综合征，无需抗生素治疗或可停用抗生素。

-PCT进行性改变：下降，病情好转、治疗有效；升高，病情加重、治疗无效，需调整治疗方案。

PCT对肺炎治疗的指导作用

-PCT升高：抗生素治疗指征，也可用于个性化治疗方案的设计。

-PCT下降：治疗有效果、预后良好。;PCT特殊临床应用

-细菌性心内膜炎的诊断

;PCT水平较高结合临床病症可以有效提示细菌性脑膜炎，为诊断提供额外的平安系数；正常或PCT水平较低患者发生急性细菌性脑膜炎的可能性不大。

如疑心脑膜炎，PCT检测应包括在实验室诊断常规中。

PCT水平较高结合临床病症，是抗生素治疗的指征；PCT水平下降并持续阴性，那么可停用抗生素。

PCT不能绝对完整的诊断或排除细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎，也不能以PCT作为唯一指标决定是否使用抗生素进行治疗。

在细菌性脑膜炎流行期，进行每日检测PCT水平可以减少抗生素使用量及缩短住院时间。;PCT单