青年卒中常见的病因及危险因素.ppt

血液系统疾病4.1抗心磷脂抗体异常：以反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体(APL)阳性为特征的一组临床综合征。越来越多的研究表明，APL是青年卒中的重要危险因素之一，APL阳性的缺血性脑卒中患者普遍有首次发病年龄轻，合并其它危险因素少，易复发和多灶性等特征。青年卒中患者中4．7％发现血中APL增高。第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日血液系统疾病4.2血小板异常的疾病：可因为血小板质和量的异常及毛细血管脆性增高而引起出血，也可因为血小板异常聚集和释放活性物质而形成微血栓，进而发展为血栓形成。第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日血液系统疾病4.3高黏血症：各种原因导致的高黏血症都有可能引起缺血性卒中的发生,如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症(骨髓瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血症)等。

第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日血液系统疾病4.4镰状细胞贫血的患者红细胞内含有异常血红蛋白S，细胞僵硬，变性能力差，可阻塞微循环引起梗死。第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于青年卒中常见的病因及危险因素第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日青年卒中是指：18~45岁之间发生的脑血管疾病。国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的9.77%，以缺血性脑卒中为主，且男性居多，青年卒中病因复杂，及时发现卒中病因可有效的进行预防和治疗，有研究显示青年卒中患者动脉病变因素约11%~17%，而心源性栓子占11%~35%，其他病因比较少见.第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日卒中常见的病因1.动脉粥样硬化2.非动脉粥样硬化3.心源性脑卒中4.血液系统疾病5.其他病因及致病因素第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日动脉粥样硬化青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。青年卒中患者，脑动脉造影示动脉近端有不同类型和程度的斑块，可以认为是由动脉粥样硬化所致。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，从事紧张的工作以及进食高热量饮食有关。KitterSJ等对428例首发青年卒中患者病因研究发现大动脉粥样硬化占3．8％，常为颈动脉或基底动脉狭窄，因而指出动脉粥样硬化是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变

夹层动脉瘤烟雾病Takayasus动脉炎纤维肌肉发育不良感染性血管病炎遗传性疾病第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变2.1夹层动脉瘤：为头颈部血管内血液穿透至血管内膜下继发血肿并沿血管长轴在血管壁间纵向扩展一段距离而形成。常伴有血管内膜的撕裂。文献报道本病在35岁以下卒中患者中占26％，引起颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因是外伤。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变2.2烟雾病：又称脑底异常血管网形成，是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞,以及颅底软脑膜，穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管病，机制尚不明确,部分病例为先天性，有些具有家族史，也可能是多种后天性炎症、外伤等因素引起。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变烟雾病：临床表现变异大；20岁以下患者以发作性肢体无力或偏瘫等缺血症状多见；20岁以上则多表现为蛛网膜下腔出血。确诊依靠脑血管造影。DSA和MR联合应用可更好显示血管病变和脑内小梗塞灶第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变烟雾病临床上儿童和青壮年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,且无高血压及动脉硬化证据时,应考虑到此病的诊断。

第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变2.3Takayasus动脉炎原发性或非特异性主动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症。以东方人和青年女性常见，国人发病率高。本病为自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症疾病，受累动脉的狭窄或闭塞，可造成心、肺、脑、脊髓、肾、消化系统以及周围组织和器官的损害。临床上缺血性脑血管病可表现为TIA、脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭梗死、Moyamoya象。李裕茂通过对38例青年脑梗死患者临床分析发现，脑动脉炎使血管狭窄或闭塞导致脑梗死，引起青年卒中，说明脑动脉炎可能是青年卒中的诱因。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日非动脉粥样硬化性血管病变2.4肌纤维发育不良（FMD)本病的病理