泌尿系疾病护理总论.ppt

经皮肾穿刺活体组织检查

（renalbiopsy,RB)

意义：是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重要手段之一。目的：1、明确诊断2、指导治疗3、判定预后第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查

适应症1.肾脏弥漫性病变（急性肾炎综合症、原发性肾病综合症、继发或遗传性肾病）。2.不明原因（无症状性）血尿、蛋白尿、急性肾衰3.移植肾：排异反映的判断。第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查

禁忌症1.有明显出血倾向，重度高血压。2.精神病或者不配合操作。3.孤立肾4.活动性肾盂肾炎、肾脓肿5.心衰、重度贫血第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查

术前的护理介绍该项检查的目的、意义，消除病人紧张恐惧心理。教会病人床上憋气及床上排尿检查血常规、出血与凝血及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查

术中护理

1.病人采取俯卧位，腹下垫约10厘米厚棉垫。

2.密切观察生命体征。

3.B超引导下，当肾下移至最佳穿刺位置时，嘱病人屏气，随时安慰病人，消除精神紧张。

4.穿刺完毕，包扎局部，压沙袋，静卧15分钟。第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查

术后护理1.穿刺点砂袋压迫，腹带包扎2.嘱咐病人平卧24小时，前6小时必须仰卧。3密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色4.瞩病人多饮水。5.必要时应用止血药及抗生素。第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查--并发症

血尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别血尿严重者应及时处理。

第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日经皮肾穿刺活体组织检查--并发症肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应用抗生素、卧床、输血等动静脉瘘：少见感染：少见，加强无菌操作。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日第二节泌尿系统疾病常见症状体征肾源性水肿尿路刺激征高血压尿异常肾区痛第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日肾源性水肿肾炎性水肿：肾小球滤过率下降-水钠潴留-水肿从颜面开始-全身-指压凹陷不明显肾病性水肿：大量蛋白尿-血浆蛋白减少-血浆胶体渗透压降低-下肢开始-全身性、体位性-凹陷性第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日Figure1.Nephroticedema.第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日Figure2.Nephroticedema.第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日4、护理措施（1）休息（2）饮食护理（3）药物护理（4）病情观察（5）皮肤护理提高下肢卧床休息限盐、水高蛋白（无氮质血症）高维生素观察药物的毒副反应：利尿药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂出入量（尿量）、水肿、体重、血清电解质翻身、按摩、清洁、保护第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日尿路刺激征排尿不尽下腹坠痛炎症或机械刺激引起尿频尿急尿痛第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日3、护理措施（1）休息（2）饮食护理（3）药物护理（4）病情观察（5）疼痛护理卧床休息(身、心）多饮水抗生素、小苏打、抗胆碱尿量、尿质改变疼痛症状热敷、按摩、解热镇痛药第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日1）始量足，减量慢，维持长2）饭后吃3）隔离4）补钙、VD1）隔离2）多饮水（膀胱炎）利尿剂：糖皮质激素：免疫抑制剂1）低钾、高钾2）耳毒性第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日高血压(肾性高血压）病因肾血管性和肾实质性发生机制容量依赖型和肾素依赖型第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日尿异常少尿无尿多尿夜尿增多肾小球性肾小管性混合性溢出性组织性功能性镜下血尿肉眼血尿肾小球源性非肾小球源性白细胞尿脓尿菌尿管型尿尿异常蛋白尿血尿第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日1、尿量异常：正常1500ml/d（1