帕金森个案护理.pptVIP

一例脑梗塞合并帕金森患者的护理五区马姗病史汇报*患者，男，87岁，离休，因“头晕头痛反复发作十余年，加重一天”于11月11日轮椅送入我科入院体检*030201T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg专科检查：神志清楚，精神可，双目失明，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力正常诊断结果：入院诊断：脑梗塞、帕金森、高血压3级、冠心病、皮肤癌、血管性痴呆、肺部感染。皮肤癌病史10余年、高血压10年余，服用络活喜、脑梗死病史、血管性痴呆病史、冠心病史3年（平素服单硝酸异山梨酯片1片/日、波立维1片/日）、前列腺增生病史（服用哈乐）、帕金森病史（服用美多巴）。01既往史02010203管理血压抗血小板聚集、活血化瘀、扩血管肢体康复训练治疗原则010203040506患者神清，双目失明；T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg，体型较胖导管评分4分跌倒评分5分压疮评分18分自理能力评分15分深静脉血栓评分12分护理评估血常规：白细胞计数10.76中性粒7.711D-二聚体563ng/ml血沉35mm/h2实验室检查清理呼吸道无效与痰液粘稠、患者无力咳出有关1感染与长期卧床、抵抗力低下有关2生命体征的改变与血压过高有关3生活自理能力缺陷与双目失明、帕金森病有关4吞咽障碍与帕金森病有关5首优护理诊断护理诊断次优6.知识缺乏缺乏本病相关知识与药物治疗知识7.潜在并发症跌倒、坠床、压疮、脑疝的可能护理措施*清理呼吸道无效与痰液粘稠、无力咳出有关护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出护理措施：1.保持室温温湿度适宜2.协助翻身、拍背，拍背时由由下向上，由外向内3.遵医嘱予床旁雾化吸入，雾化后观察排痰情况并协助患者洗脸、漱口4.遵医嘱予抗生素治疗5.口腔护理qd6.若咳嗽无效，遵医嘱予吸痰，严格遵循无菌操作原则护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳感染与长期卧床、抵抗力低下有关护理目标：患者住院期间疾病感染不加重护理措施：保持室内温湿度适宜，注意保暖遵医嘱予哌拉西坦q12h静滴，注意观察药物疗效及不良反应遵医嘱予胸腺五肽皮下注射qd，注意变换注射部位，观察局部皮肤情况护理评价：患者住院期间感染未加重生命体征的改变与血压过高有关护理目标：患者住院期间血压稳定护理措施：1.饮食：低盐、低热量、低脂、低胆固醇、清淡易消化的流质饮食2.每日监测血压，做好记录，掌握血压变化规律3.用药护理：密切观察药物的疗效及不良反应，不得随意停药。服用降压药后应卧床2-3h，协助患者起床时应待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动护理评价：患者住院期间血压平稳生活自理缺陷：与双目失明、帕金森病有关护理目标：病人的生活需要得到满足护理措施：协助做好生活护理进行双下肢功能锻炼如中频，超短波治疗，气压治疗，推拿，踩车饮食：低盐低脂鼻饲流质，每次鼻饲不超过200ML，间隔时间不低于2h护理评价：病人能进行简单自理活动吞咽障碍与帕金森病有关护理目标：护理措施：护理评价：知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识护理目标：能够了解疾病相关知识护理措施：疾病知识指导饮食指导生活与康复指导护理评价:能够了解一部分疾病相关知识