4月份护士会议护理质量工作运行与持续改进模板.docVIP

2024年4月份儿科护士质控会议

时间：2024.4.28

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

戴华

涂**

梅**

郑**

王**

周姮

肖伟

苏鹏

饶**

廖**

徐**

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

认真做好晨晚间护理，耐心行病房安全知识宣教，并及时评估严格督导。

本月查看20位患者病房安全，有少数家属物品未按规定摆放，病房有使用恒温壶。

整改较前有成效

患者出院后床单位及时消毒。连班下班前查看锐器盒，过满立即更换。

本月查看出院被服消毒情况，均有消毒。锐器盒有针头过满未及时更换。

整改较前有成效

入院当天做好入院宣教隔天再次加强宣教。告知家属要做好手卫生。

本月查看20位患者，家属垃圾规范处理、手卫生执行到位。

整改有效

规范执行留置针穿刺操作，交代留置针注意事项。

每日查看留置针情况，正确维护导管。穿刺处皮肤消毒后充分待干，使用无张力方法贴敷贴，正确塑性，如敷料卷边破坏无菌，及时更换。

本月查看20位患者敷贴固定，有敷料卷边情况。

整改较前有成效

本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题:(一）护理文书：460310谢峻宇入院评估单漏项

抢救室管理：1.氧气筒未呈备用状态（推车未放平）。

氧流量调节错误。

（三）压力性损伤护理管理：护士对压力性损伤分期掌握不全。

原因分析：(一）护理文书：书写评估单不认真。

抢救室管理：1.本班未巡视抢救室各项设备有无处于备

用状态。

2.各班下班前未认真交班查看抢救室。

3.输氧患者较少，护士操作次数少、不熟练。

压力性损伤护理管理：死记硬背，时间长容易忘记。

整改措施：(一）护理文书：1.认真书写、书写结束后再次检查。

抢救室管理：1.各班做好交接、仔细查看。

2.加强操作技能与考核。

（三）压力性损伤护理管理：定期培训、考核，做到人人掌握。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

值班室、茶水间东西多，较乱。

部分床单位较乱。

个别家属在病房煮饭。

病人未在房间灯一直开着。

人员多，东西多，个人习惯较差。

陪护人员安全意识差，图方便。

提醒通知个人共同维护注

公共区域卫生。

2.责任护士加强病房宣教并评估。

整改中

分级护理

1.不知晓管床护士。

2.不清楚患者用药情况。

3.不知办理出院手续流程。

4.不知食堂位置。

1.未及时向家属介绍管床护士。

2.病人多，不了解病情。

3.宣教不到位，家属不重视。

入院当天做好入院宣教，管床护士再次加强宣教。

2.责任护士加强掌握病人的十知道。

3.加强宣教，宣教后评估家属掌握情况

已整改

危重患者护理

1.未按级别护理扫PDA巡视。

2.家属离开未上护栏。

1.病人多，巡视病房未及时扫码。

2.家属安全意识薄弱。

1.合理安排时间，有序完成工作

2.向家属做好安全宣教，讲解护栏的重要性

整改中

护理文书

护理评估单内容不正确。

体温单的疼痛没写部位。

书写评估单不认真。

疼痛评估不熟料。

认真书写，书写结束检查。

学习疼痛评估方法并掌握。

已整改

消毒隔离

生活、医疗垃圾混放。

锐器盒过满。

治疗室台面脏。

换药前未执行手卫生。

1.院感意识差，工作习惯差。

1.增强院感意识，做好基础护理，养成良好工作习惯。

2.再次培训医疗废物管理制度，正确使用锐器盒。

3.严格执行手卫生，专管人员加强督查。

整改中

抢救室

管理

1.氧气筒未呈备用状态（推车未放平）。

1.本班未巡视抢救室设备有无处于备用状态。

2.各班未做到仔细查看交接。

1.各班做好交接、仔细查看。

已整改

临床教学

1.实习生生活装外露。

2.年轻带教护士实习生教学目标不明确。

生活装袖子过长，上班时未准备衣物更换。

带教老师及时掌握带教计划及教学目的。

1.要求上班自检自身仪表、着装，如有不妥及时纠正。

2.带教老师要及时掌握带教计划及教学目的，总带教要督促认真履行完成。

已整改

身份识别

患者不知晓腕带作用。

新进患者抽血未扫PDA。

责任护士宣教不到位、家属是老人，记不住。

新进病人多，忙忘了