腹部临床应用总.ppt

（六）肝硬化1、肝脏体积变化：早期增大、晚期缩小。2、肝叶比例失调，左叶相对增大。3、肝裂增宽。4、肝表面小波浪状。5、肝脏质地不均，肝硬化结节形成。6、脾脏增大、门脉高压。7、肝脏密度改变：增高？降低？8、肝癌形成。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日慢性血吸虫性肝病变门脉性、不完全分隔型肝叶变形(左叶增大)钙化：肝内、门脉、肠系膜、结肠汇管区增宽门脉高压、脾大第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日（七）介入后MRI表现(中低场)病理成分T1WIPDWIT2WI增强扫描活癌组织低高等、高可强化凝固坏死等、低低低不强化液化坏死等、低高极高不强化瘤内出血高高高不强化炎性水肿等、低高高不强化碘油斑块等等等不强化第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日常见肝占位病变鉴别诊断第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日T1WIPDWIT2WI（序列）信号强度HCC正常肝脏HCYHHE第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日胆系第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、常规扫描对胆系显示能力，与CT相仿。2、MRCP对胆系显示，与ERCP相仿。3、对胆囊阴性结石，略优于CT。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WIMRCP第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日胆总管结石、扩张T1WIT2WIMRCP第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日MRCPT1WIT2WIT2WI第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日肝门部胆管癌T2WI第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日鼻胆管第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日胰腺第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、对胰腺解剖，T1WI显示能力与CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰腺病变诊断。第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WI脂肪抑制第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日MRI基本特点1、组织化学成像2、没有射线损伤3、直接多轴面成像4、没有碘过敏危险第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日5、成像因素多，图像解释难6、金属伪影7、对钙化不敏感8、幽闭恐怖症第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日消化道第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、MRI不作为消化道疾病的首诊技术。2、主要用于消化道肿瘤分期。3、对消化道疾病，高档MRI诊断能力明显提高。第5页，共68页，星期日，2025年，2月5日T1WI正常胃壁T2WI第6页，共68页，星期日，2025年，2月5日MRCP第7页，共68页，星期日，2025年，2月5日肝脏第8页，共68页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WI第9页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、平扫能显示、定性绝大多数肝脏病变。2、最小可显示1cm病变。3、增强扫描有重要定性价值，应常规应用。4、MRI技术存在漏诊问题。第10页，共68页，星期日，2025年，2月5日（一）原发性肝癌1、直接征象：平扫：边缘模糊的略低信号灶增强：“快进快出”，包膜征2、间接征象：肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓、肺转移第11页，共68页，星期日，2025年，2月5日第12页，共68页，星期日，2025年，2月5日第13页，共68页，