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同型半胱氨酸(HCY)检测的临床意义2025

nHCY的概念

■同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)一种

人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代

谢过程中的重要中间产物。

■HCY检测浓度参考范围

一般人正常值为：5-15umol/L

轻度高同型半胱氨酸血症：16-30umol/L

中度高同型半胱氨酸血症：31-80umol/L

重度高同型半胱氨酸血症：＞80umol/L

nHCY的致病机理

1、内皮毒性作用

2、刺激血管平滑肌细胞增生

3、致血栓作用

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱

5、干扰谷胱甘肽的合成

6、影响体内的转甲基化反应

tHcy浓度升高所导致的疾病

心脏病发作中风静脉栓塞反复流产

老年痴呆新生儿缺陷神经管缺陷

早产新生儿体重偏低骨质疏松老视

同型半胱氨酸HeyVS.心血管疾病

高同型半胱氨酸血症

•5%存于一般正常人.

•25%存于胆固醇异常者.

•13-41%存于动脉粥样硬化病人

临床报告：

高同型半胱氨酸者:心脏病机会增加3倍,每增加5%,缺血性心脏病增加

30%

同型半胱氨酸HeyVS.脑血管病

近年来随着分子生物学的深入发展，Hey在脑卒中的作用日益受到重视,

普遍认为血浆Hcy15umol/L为高Hey血症，普通人群血浆Hey水

平升高者只有不到5%,而在脑卒中患者中可达30-40%o

同型半胱氨酸HeyVS.老年痴呆症

老年痴呆症之危险因子：Hey升高，叶酸和VtB12缺乏.

tHey数值疾病

14.0umol/L患老年痴呆症

增加2倍

11.2umol/L3年后海马快速萎编

同型半胱氨酸HeyVS.胎盘血管疾病

1.胎盘血管疾病包括胎盘梗死（伴胎儿生长受阻、胎儿畸形、死胎、早

产等）和胎盘早剥，发病率为1%~2%。

2.研究结果发现病例组血浆Hey水平均显著增高，Hey与胎盘早剥关

系密切,发病风险将增加2~6倍。

同型半胱氨酸VS.糖尿病，肾病

糖尿病

具有高同型半胱氨酸血症的糖尿病患者，比其他糖尿病患者的死亡危险

高2倍。

糖尿病的病人，Hey每升高5umol/L,5年内死亡率增加60%。

肾功能衰竭

当肾功能受损时，Hey排泄功能障碍，故Hey增加；

早期肾衰竭Hey升高，严重且明显的病情，Hey可高达23-25umol/Lo

何种情况需要特别监视血中Hey浓度

1.男性大于45岁6.曾接受退心脏移植者11.荷尔蒙失^者

2.女性大于55岁7.家族性心血管疾病者12.高血压者

3.停经之女性8.早犯性心血管疾病者13.药物治疗或

畏期使用者

4.体重5®重肥胖者9.肾功能不良者14.食素者

5.曾畿生心脏病者10.糖尿病患者15.1作畏期压力重

者