经尿道钬激光碎石术的护理.pptx

泌尿系结石的临床症状;泌尿系结石的临床症状;泌尿系结石的危害性;泌尿系结石的常见治疗措施;输尿管硬镜取石术适应证;输尿管软镜取石术适应证;钬激光;输尿管硬镜取石术适应证

饮水后多活动，及时排尿。

泌尿系结石患者术后养成良好的生活习惯，多运动．坚持合理的科学饮食，可以减少结石的复发。

机械损伤—输尿管粘膜的充血、划伤坏死、刺激—痉挛

一旦发生穿孔应尽快结束手术，必要时改开放取石术，术中放置输尿管支架内引流外，术后放置尿管时间延长至10—14d，能有效防止输尿管破口漏尿。

指导患者出院后活动，不做四肢及腰部同步伸展动作，不做忽然的下蹲动作及重体力劳动；

放置双J管也可引起疼痛不适。

6、尿闭：无尿，由于上尿路梗阻时尿液不能过输尿管排入膀胱。

感染性休克和尿源性败血症是输尿管镜术后最严重的并发症。

泌尿系结石患者术后养成???好的生活习惯，多运动．坚持合理的科学饮食，可以减少结石的复发。

2、疼痛：上尿路结石尤其是输尿管结石最常见的症状---往往是增进患者到医院就诊的重要原因。

处理调整体位观测症状变化、解痉、膀胱镜调整

常发生于输尿管梗阻并感染或肾积脓，术前最佳先进行经皮肾造瘘，待感染控制后行输尿管镜手术。

处理卧床、多饮水、抗炎止血、观测尿液变化

1、无症状：--在体检或因其他疾患检查时发现，但没

提醒患者定期复诊，对有残存结石患者嘱定期行ESWL（体外冲击波碎石）并准时拔除双J管。

饮水后多活动，及时排尿。

2.

泌尿系结石患者术后养成良好的生活习惯，多运动．坚持合理的科学饮食，可以减少结石的复发。;钬激光;术前护理

;碎石确切和迅速

不易移位

术后保持留置导尿管畅通，妥善固定，观测尿液的颜色、性质及量，详细记录并及时向医生汇报。

2.

感染性休克和尿源性败血症是输尿管镜术后最严重的并发症。

有助于输尿管损伤的修复

4、膀胱刺激症状：以尿频、尿急、尿痛为重要临床体现，常见于泌尿系感染，由于结石刺激和并发的膀胱炎而出现严重的刺激症状。

遵医嘱行有效抗感染治疗，指导患者摄入足够的能量和营养增强抵御力。

。

有助于上尿路结石的排出

血块临时堵塞输尿管所致3.

亲密观测患者疼痛程度变化，及时告知医生并根

泌尿系结石的常见治疗措施

输尿管硬镜取石术适应证

留置双J管的观测及处理

饮水量要全天均匀分派．由于结石的形成易在尿量减时．夜问和清晨也要适量补水。

指导患者对尿色、尿量变化的观测并准时复诊，发现异常及时就诊。

3、输尿管镜取石术（URS)

饮水后多活动，及时排尿。

留置双J管的观测及处理

以及凝血酶原消耗及凝血活酶生成不良，加上有些患者血透时应用肝素等原因，易导致皮下、口鼻腔、消化道等部位的出血。

6、体外冲击波碎石术(ESWL);术后常规护理

;术后护理

;术后并发症：输尿管损伤;术后并发症:出血

;术后并发症:疼痛;术后并发症:感染;术后饮食护理;双J管留置方式;留置双J管的观测及处理;留置双J管重要的目的;钬激光通过一种“钻孔效应”汽化结石为细小的碎粒排出体外，可以高效粉碎多种成分的泌尿系结石，并且可以导致结石表面和内部具有的水分在瞬间吸能高度汽化膨胀，导致无数持续的微小爆破，并且这些微爆破又产生二次冲激波，于是患者体内的泌尿系结石立即豆腐碴般在双重微爆下由表及里层层崩解。

体现为：患者侧腰腹部钝痛或严重的肾绞痛（肾绞痛时常伴有恶心、呕吐等消化道症状）

气压弹道碎石的碎片较大，碎石过程中结石易上滑，锋利的碎片移动易致粘膜损伤出血，且无法处理息肉和粘膜出血等问题。

具有切割、凝固和组织汽化能力。

必须多饮水．保证有充足的尿量以增进残石的排出。

积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻；

感染性休克和尿源性败血症是输尿管镜术后最严重的并发症。

提醒患者定期复诊，对有残存结石患者嘱定期行ESWL（体外冲击波碎石）并准时拔除双J管。

4、经皮肾镜取石术(PCNL)

5、排尿困难和排尿间断：由于结石堵塞膀胱颈口或尿道。

使用200um和600um光纤

常发生于输尿管梗阻并感染或肾积脓，术前最佳先进行经皮肾造瘘，待感染控制后行输尿管镜手术。

1饮食及生活指导：宣传饮食构造与结石的互相关系，大量饮水以保持尿量每天3000ml以上；

0J，频率5-45Hz,平均能量输出3.

留置双J管的观测及处理

亲密观测患者疼痛程度变化，及时告知医生并根

放置双J管也可引起疼痛不适。

输尿管硬镜取石术适应证

亲密观测患者疼痛程度变化，及时告知医生并根

1.

常见原因：术后出血常由于术中输尿管损伤所致。

尿酸盐结石的病人，宜禁吃如肝、肾及豆类等含嘌呤丰富的食物及酸性食物。;留置双J管的观测及处理;出院指导;出院指导;

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;术后饮食护理;留置双