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内科学——腹痛（二）

1、治疗腹痛湿热壅滞证，应首选

A.大承气汤

B.龙胆泻肝汤

C.清中汤

D.积实导滞丸

E.泻心汤合连朴饮

2、治疗食滞腹痛的方剂是

A.半夏朴汤

B.六磨饮子

C.柴胡疏肝散

D.保和丸

E.枳实导滞丸

3、气滞腹痛的证候特点是

A.遇寒痛甚，得温痛减

B.腹痛拒按，胀满不舒

C.腹痛畏寒，喜温喜按

D.腹痛胀满，攻窜不定

E.腹部刺痛，固定不移

4、血瘀腹痛的证候特点是

A.遇寒痛甚，得温痛减

B.腹痛拒按，胀满不舒

C.腹痛畏寒，喜温喜按

D.腹痛胀满，攻窜不定

E.腹部刺痛，固定不移

5、王某，女，65岁。形体瘦，久病腹痛，喜温喜按，

常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔

白，脉象沉细，该病例中医治法当用

A.温中散寒止痛

B.散寒破结止痛

C.温中补虚，缓急止痛

D.散寒消食，化滞止痛

E.温补睥肾，散寒止痛

答案与解析

1、【正确答案】A

答案解析：腹痛湿热壅滞证的代表方为大承气汤。

2、【正确答案】E

答案解析：腹痛饮食积滞证的代表方为枳实导滞丸。

3、【正确答案】D

答案解析：腹痛肝郁气滞证的主要证候为腹痛胀闷，痛无定

处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得暧气或矢气则

舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。

4、【正确答案】E

答案解析：腹痛瘀血内停证的主要证候是腹痛较剧，痛如针

刺，痛处固定，经久不愈，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩。

5、【正确答案】C

答案解析：患者形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食

生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉

细，应该辨证为腹痛中虚脏寒证，治法为温中补虚，缓急止

痛。

2.湿热壅滞证

证候:腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或滤滞不爽，潮热

汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

证机概要:湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

治法:泄热通腑，行气导滞。

代表方:大承气汤加减。

常用药:大黄、芒硝、朴、枳实。

加减:若燥结不甚，湿热较重，大便不爽者，可去芒硝,加

桅子、黄苓、朴、枳实破气导滞，消痞除满;若痛引两

胁，可加柴胡、白芍、川楝子、郁金以疏肝止痛;若少阳阳

明合病，腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者，可

用大柴胡汤;若小腹右侧疼痛，为肠痈者，可用大黄牡丹

汤。

3.饮食积滞证

证候:皖腹胀满疼痛，拒按，暧腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲

泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。

证机概要:食滞内停，运化失司，胃肠不和。

治法:食导滞，理气止痛。

代表方:枳实导滞丸加减。

常用药:大黄、枳实、神曲、黄苓、黄连、泽泻、白术、茯

苓。

加减:若腹痛胀满者，加朴、木香行气止痛;兼大便自利，

恶心呕吐者，去大黄，加陈皮、半夏、苍术理气燥湿，降逆

止呕;如食滞不重，腹痛较轻者，用保和丸;若兼下利后重

者，可用木香槟榔丸消食导滞，清热利湿;如兼有蛔虫以致

腹痛时作，可用乌梅丸。

4.肝郁气滞证

证候:腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时

作时止，得暧气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔

薄白，脉弦。

证机概要:肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

治法:疏肝解郁，理气止痛。

代表方:柴胡疏肝散加减。

常用药:柴胡积壳香附陈皮芍药甘草川苜。

加减:若气滞较重，胸肋胀痛者，加川楝子郁金:若痛引少

腹睾丸者，加橘核荔枝核:若徽痛肠鸣，气滞腹泻者，

可用痛得要方:若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台鸟药散:

肝郁日久化热者，加丹皮