护理伦理学的基本原则、规范和范畴.pptVIP

第三章

护理伦理学的

根本原那么、标准和范畴;学习目标

掌握护理伦理学根本原那么、具体原那么及护理

学道德标准的内容，并能应用护理道德

标准的内容分析临床具体案例。

熟悉医学人道主义的根本内容。

了解护理伦理学范畴中情感、良心、胆识及

审慎的作用。;教学内容;第一节护理伦理学的根本原那么;一、护理伦理学的根本原那么;〔一〕定义：续;为什么要确立根本原那么？;案例讨论：;补充材料：;〔二〕根本原那么的内容：;“救死扶伤，防病治病〞;“实行社会主义人道主义〞;〔二〕根本原那么的内容：续1;〔二〕根本原那么的内容：续2

#医学人道主义的根本内容;〔二〕根本原那么的内容：续2

当代医学人道主义特点;人道主义思潮;古代朴素的医学人道主义萌芽;近现代的医学人道主义;当代医学人道主义;“全心全意为人民的健康效劳〞;社会主义护理道德根本原那么的特点;二、具体原那么;〔一〕尊重原那么theprincipleofrespectforautonomy;2.病人的自主与护主之间关系

自主：在护理实践中,先向病人说明其目的、益

处及可能的结果，然后征求病人的意见，

由病人作出决定。

护主：是不征求病人意见，护士作出原那么性决定。

;讨论：仁爱与尊重的关系;讨论：强制婚检;实行强制婚检的理由：基于社会目的而预防

取消强制婚检的理由：尊重个人自由而自选

个人自由与社会利益的平衡，即预防应到达何种强度？

自由的享受与责任的担当;3.贯彻自主原那么中的几个问题

;;;;案例4;;;(二)不伤害原那么thepricipleofnonmaleficence;;

医疗伤害分类

有意/无意

可知/不可知

可控/不可控

责任/非责任

伤害类型：

身体伤害

心理伤害

社会和经济伤害

;;(三)公正原那么〔theprincipleofjustice〕;3.在卫生领域，公正主要表达在人际交往公正和资源分配公正两个方面。

人际交往公正指对病人平等对待、一视同仁。

卫生资源分配包括宏观分配和微观分配??

宏观分配要努力保证全体社会成员都能公平有效地享受根本医疗效劳。

微观分配的标准：根据医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、研究价值标准、余年寿命标准综合权衡。其中医学标准是最优先的标准。;案例;(四)行善原那么(theprincipleofbeneficence)

1.含义:为病人的利益施加好处

积极:促进健康、增进幸福

消极：减少或预防对病人的伤害

2.行善原那么与人体实验;三.应用原那么;(一)知情同意原那么;由来：人体实验〔1946?纽伦堡法典?〕

知情同意的证明：效用/自主性

知情同意的要素：信息的告知/信息的理解/自由的同意/同意的能力

知情同意的例外：紧急情况例外/病人放弃例外/治疗特权例外;2.知情同意权的主体

知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。

从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。

对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人〔限制民事行为能力的人〕，可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。;;3.知情同意的伦理条件

“知情〞应该满足如下伦理条件：

①提供信息的动机和目的完全是为了病人利益；

②提供让病人作出决定的足够信息；

③向病人作充分必要的说明和解释。

病人在知情的根底上作出某种许诺或承诺即“同意〞应具备如下条件：

①病人有自由选择的权利

②病人有同意的合法权利

③病人有充分的理解能力;4.同意权的实施

病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的根底上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定，这种同意与不同意的决定权，即同意权在临床上的表现形式主要有三种：

〔1〕语言表示

〔2〕文字表示

〔3〕行为表示;5.知情同意运用的具体问题

知情同意与特殊干预权

医疗干预权，又称医生干预权，是在医学伦理原那么指导