内科护理学重点总结.pdfVIP

第一章：绪论

概念：护理，内科护理学，护理程序

第二章：呼吸系统

1.总论：

呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及界；

肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点；

肺通气功能常用的几个指标；

氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节；

动脉气血析中pH、PaO2、PaC02、BE的正常参考值；

概念：钟通气量；肺泡通气量；肺换气；

2.COPD

COPD、慢支、肿的定义；P41

COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染;

蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40

吸烟对COPD病人的影响;P40

COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；

主要病症：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体

重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过

清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。

检查及诊断：胸部X线；肺功能检查最（主要的诊断依据）

1.呼吸系统常见病症：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、

胸痛。

2.如何指导病人有效咳嗽：

尽量采取半坐卧位，先进展深而慢的呼吸5飞次，后深吸气

至膈肌完全下降，屏气：T5S,继而缩唇，缓慢呼出气体，再

深吸一口气后屏气3飞s,身体前倾，从胸腔进展2~3次短促

有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助

痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，

增加腹压，咳出痰液

经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，

应防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤可用双手或枕头轻压

伤两侧，使伤两侧的皮肤及软组织向伤处皱起，可防

止咳嗽时胸廓扩张牵拉伤而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医

嘱给予止痛药，30min后进展深呼吸和有效咳嗽

3.肺炎病人的护理：

体温过高：卧床休息，做好腔护理；给予高热量、高蛋白、

高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用

物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热

药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体

征；遵医嘱用药

清理呼吸道无效：

(1)环境：室温18-20℃,湿度50-60%

(2)饮食护理：1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

2)每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸

道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于

痰液稀释和排出。

(3)病情观察

(4)促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽

2)吸入疗法注意：①防止窒息②一般以

10-20min为宜③控制湿化温度在

35-37℃

3)胸部叩击①每一肺叶叩击广3min,②防

止直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力

量适中，时间安排在餐后2h至餐前

30min完成。

4)体位引流

5〕机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s

②两次抽吸间隔大于3min③适当提高吸