胸腔闭式引流的护理.ppt

胸腔闭式引流的目的是为了促进术侧肺尽快复张，消灭胸内残腔。肺组织弹性较差，切除范围较大、压缩久未复张、表面有薄层纤维膜等的患者，应采用负压吸引可有利于其肺部的复张。一般以超过吸气末胸腔负压-0.49~-0.98kpa(-5~-10cmH2O)为度。若患者肺弹性较差、肺切除范围较大、压缩时间较长、肺表面有薄纤维膜等致肺复张困难时，负压可适当增加，但应逐渐加大，并且以患者不感到疼痛而能耐受为度。胸腔闭式引流负压吸引压力第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术病人的护理保持管道的密闭严格无菌操作，防止逆行感染。保持引流管通畅。观察和记录。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日一保持管道的密闭检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，始终保持直立。引流管周围用油纱布包盖严密。搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于胸腔闭式引流的护理第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解胸腔闭式引流术的适应症及目的熟悉胸腔闭式引流术的相关知识掌握胸腔闭式引流术的护理第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸部的构造胸部由胸壁、胸膜及胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。胸部的上口由胸骨上缘和第一肋组成，下口为膈所封闭，主动脉、胸导管、奇静脉、食管、迷走神经以及下腔静脉穿过各自裂孔进入腹腔。胸腔分为三部分；右肺间隙、左肺间隙和纵膈。右肺间隙包括右肺和壁、脏两层胸膜。左肺间隙由左肺和壁、脏层胸膜组成。纵膈在胸腔中央，上为胸腔入口，下为膈肌，俩侧为左、右肺间隙，前有胸骨，后抵胸椎；其间有食管、大血管、心脏和心包。纵膈位置的恒定依赖于俩侧胸膜腔压力的平衡。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术的定义胸腔闭式引流术：根据胸膜腔的生理特点，利用重力引流及虹吸原理而设计的引流装置。利用肺组织扩张或患者有效咳嗽时形成的压力差，通过水封瓶将气体、液体排出。用于排除胸膜腔内积气、积液（包括积血、积脓），以促进肺膨胀，重建胸膜腔内负压。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日适应症适应症：脓胸、血胸、气胸的治疗以及胸腔内手术后的肺复张。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日脓胸是指脓性渗出液聚集于胸膜腔内的化脓性感染。根据感染波及的范围，脓胸可分为局限性脓胸和全脓胸；按引起感染的致病菌不同则可分为化脓性、结核性和特异性病原性脓胸；按病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性脓胸急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。常有高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力等征象。根据致病菌对药物的敏感性选用有效抗生素，控制全身和胸膜腔内感染；尽早排尽脓液，使肺早日复张；消除病因；全身支持治疗，补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日慢性脓胸急性脓胸病程超过三个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状。非手术治疗：改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良。；积极治疗病因，消灭脓腔。手术治疗：胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。常用的手术为：胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术、胸膜肺切除术、改进引流手术。第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日气胸胸膜腔内积气称为气胸。气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进入胸膜腔所致。气胸一般分为闭合性、开放性和张力性三类。第19页，共46页，星期日，2025年，2月