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联合用药，“坏胆固醇”一个月达标
那为什么李大姐这种高危人群的低密度脂蛋白胆固醇要降到1.4mmol/L以下呢？
那如何把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4mmol/L以下呢？
首先，健康的生活习惯是基础。虽然饮食对于低密度脂蛋白胆固醇的影响比较小，但并非无影响。所以，要想降低低密度脂蛋白胆固醇，就要健康饮食：严格控制油炸、肥腻、肥肉、内脏等食物的摄入;增加蔬菜、水果、粗杂粮的比例;肉类以鱼肉、虾类、禽类等为主，适当摄入奶制品和坚果。同时还要坚持运动，控制体重，戒烟戒酒。
其次，合理使用药物。降低低密度脂蛋白胆固醇首选他汀类药物。他汀药物有好几种，一般对于明确心脑血管疾病，要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，或1.4mmol/L以下者，我们首推第三代强化调脂药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或匹伐他汀。
对于即使服用了第三代他汀药，可是低密度脂蛋白胆固醇依然不能降到1.8mmol/L以下，或1.4mmol/L以下者，建议联合用药，在他汀基础上加用依折麦布。笔者就是给李大姐加用了依折麦布一个月，她的低密度脂蛋白胆固醇就从2.25mmol/L降到1.18mmol/L，完全达标！
如果使用他汀十依折麦布依然不达标怎么办？可以考虑注射PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂，这样联合调脂，可使绝大部分患者的低密度脂蛋白胆固醇实现达标。
总之，做完心脏支架并非万事大吉，患者要想办法把血脂、血糖、血压、心率调到理想水平，这样才能更好地保护血管，有效预防心脑血管事件。
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