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胸腔闭式引流护理常规

应按照产品说明书正确安装胸腔闭式装置，保持引流装置密闭和通畅，避免牵拉、打折、盘区、受压，保持引流瓶的直立，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，

2、每日检查导管部位有无渗血、渗液、皮肤过敏及伤口敷料有无松脱、污染等，引流管堵塞时，应查找原因，协助医生进行处理，引流管脱出时，应嘱患者屏气，勿剧烈咳嗽，立即无菌敷料覆盖切口，引流装置连接处断开时，立即在患者的近心端夹闭或者反折引流管，消毒接口后重新连接或者更换引流装置。

动态评估患者的病情，至少每4小时观察患者的生命体征、血氧饱和度，听诊呼吸音，观察呼吸节律、频率、幅度。

观察引流液的颜色、形状、量、速度、气体逸出等情况，发生下列情况时及时通知医生:

------引流装置中出现大量血红色血液、引流物浑浊或者有沉淀、脓栓；

------术后引流患者血液量＞200ml/h；

------乳糜胸患者引流量＞200ml/h；

------引流装置内大量气体逸出、气体逸出突然停止或者气体持续逸出。

4、根据患者的病情，鼓励患者咳嗽、深呼吸，变换体位和早期下床活动。告知患者及照护者胸腔闭式引流的目的及带管过程中的注意事项。

5、拔管后指导患者取健侧卧位，观察患者生命体征及有无胸闷、胸痛、呼吸困难、皮下气肿，避免剧烈运动、提重物。

参考文献：《中华护理学会2023年团体标准》

拟定人：何**审核人：

修订日期：2020年8月

拟定日期：2019年4月

再次修订日期：2023年4月13日