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护理管理制度目录
1.麻醉手术科进出管理制度
2.刷手衣裤管理规定（试用）
3.麻醉手术科护士及辅助人员劳动纪管理制度
4.麻醉手术科药品管理制度
5.麻醉手术科抢救车管理制度
6.麻醉手术科使用放射性药品管理制度
7.麻醉手术科麻醉药品和精神药品管理制度
8.麻醉手术科抗肿瘤药物使用管理制度
9.麻醉手术科病理标本的管理制度
10.手术患者安全管理制度
11.围手术期护理管理制度
12.麻醉手术科应对突发医疗事件管理制度
13.急诊手术管理制度
14.麻醉手术科护理安全不（良）事件预警制度
15.洁净手术间管理制度
16.手术物品出入麻醉手术科管理制度
17.麻醉手术科仪器设备管理制度
18.手术器械清洗灭菌检查追溯制度
19.麻醉手术科安全管理制度
21.麻醉手术科护士独立工作资质管理制度
首都医科大学宣武医院麻醉手术科护（理部分）行政管理-规章制度-护理管理
22.麻醉手术科二级库管理制度
23.麻醉手术科重点环节的应急管理制度
首都医科大学宣武医院麻醉手术科护（理部分）行政管理-规章制度-护理管理
麻醉手术科进出管理制度
1.凡进入手术室者手（术患者除外），必须更换消毒衣裤、一次性
口罩帽子，专用清洁拖鞋后方可进入洁净区。
2.手术患者须穿着清洁病号服，戴一次性帽子，由惠佳丰工作人员
负责接入手术室。
3.进出手术室工作人员按照洁污分开、医患分开的原则进入手术区
域。
4.工作人员患上呼吸道、皮肤及其它部位感染者，未经允许禁止进
入手术室。
5.参观手术人员需经医务处或护理部批准，手术室护士长同意后方
能进入手术室，并在指定的手术间参观，未经允许，不得进入其
它手术间，4、6、7号手术间参观人数不得超过2人。其余手术
间不得超过3人。
6.器械厂家人员进入手术室时，需在门卫处进行登记，并佩戴厂家
人员胸牌，每台手术限定厂家人数1人。
7.维修人员进入手术室时需经手术室护士长批准，在门卫处登记并
佩戴维修人员胸牌，在指定区域进行检修工作。
8.上级领导来我科检查或参观时，门卫需立即报告护士长，护士长
做相应准备，并根据情况报告科主任。
9.工作人员外出时，必须穿外出衣，更换外出鞋。
2006-12-13制订
2008-08-262011-01-262012-062013-5-62013-8-7修订
首都医科大学宣武医院麻醉手术科护（理部分）行政管理-规章制度-护理管理
刷手衣裤管理规定试（用）
1.刷手衣裤仅限在手术室内穿着。
2.护送手术患者出手术室时需按要求穿外出衣并更换外出鞋。
3.手术室门卫负责刷手衣裤的发放和管理工作。
4.每人每天需更换清洁的刷手衣裤，若刷手衣裤被污染，需到门卫
处领取后及时更换，特殊感染手术结束后必须更换刷手衣裤。
5.手术结束出手术室前，应将使用过的刷手衣裤放入规定的污衣筐
内，有专人负责回收。
6.发现违规穿着刷手衣裤者，手术室上报医务处，医务处会同相
关部门对当事人进行惩罚，每次500元。
7.本规定适用于首都医科大学宣武医院所有职工、各级各类研究生、
住院轮转和进修医师等。
本规定自发布之日起实施，原规定同时废止。
2006-8-3制订
2010-6-12012-5-102012-7-92013-8-7
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