肺结核与肺肿瘤读片.ppt

支气管腺瘤

临床表现男性多于女性，确诊年龄多为30-50岁咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型多见)少数病人有类癌综合征表现如面部潮红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻第55页，共101页，星期日，2025年，2月5日支气管腺瘤

X线表现中央型：小时胸片正常瘤体表现：管内型：呈息肉状或半球形肿块影管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞管外型：围绕支气管的软组织肿块混合型：兼有以上两种表现者继发改变：肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张第56页，共101页，星期日，2025年，2月5日第57页，共101页，星期日，2025年，2月5日第58页，共101页，星期日，2025年，2月5日支气管腺瘤X线表现2周围型：呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限清楚，密度中等，直径以2-5cm多见第59页，共101页，星期日，2025年，2月5日第60页，共101页，星期日，2025年，2月5日第61页，共101页，星期日，2025年，2月5日第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日支气管腺瘤

鉴别诊断支气管肺癌：好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短肺结核：以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日原发性支气管肺癌病因病理鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等大体类型中央型、周围型及弥漫型第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日肿瘤生长方式第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日原发性支气管肺癌

临床表现与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日原发性支气管肺癌

X线表现1中央型:(直接征象)瘤体征象，肺门肿块支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日肺癌两个月后对比第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日左肺门低分化腺癌第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日右肺上叶肺结核CT片c第23页，共101页，星期日，2025年，2月5日同一患者治疗后复查c第24页，共101页，星期日，2025年，2月5日左肺上野伴小空洞平片d第25页，共101页，星期日，2025年，2月5日左肺上叶肺结核伴空洞d第26页，共101页，星期日，2025年，2月5日两肺上野结核e第27页，共101页，星期日，2025年，2月5日两肺结核f第28页，共101页，星期日，2025年，2月5日结核球为纤维组织包绕干酪样病灶而形成呈圆或椭圆形致密影，单发多见。直径2-3cm。密度多较均匀，其内可有小空洞(呈半月形或裂隙状)，亦可有环状或点状钙化。常有卫星灶。第29页，共101页，星期日，2025年，2月5日第30页，共101页，星期日，2025年，2月5日第31页，共101页，星期日，2025年，2月5日第32页，共101页，星期日，2025年，2月5日干酪性肺炎机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性实变，但密度较高，高千伏片显示多发虫蚀状空洞。小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。第33页，共101页，星期日，2025年，2月5日第34页，共101页，星期日，2025年，2月5日慢性纤维空洞性肺结核是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来。病理特征：纤维厚壁空洞，广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，可合并支扩，肺气肿等。第35页，共101页，星期日，2025年，2月5日慢性纤维空洞性肺结核X线表现：纤维厚壁空洞，少有液平广泛或散在纤维索条状阴影沿肺纹理分布的小结节病灶(支播)支扩肺气肿广泛胸膜增厚粘连等第36页，共101页，星期日，2025年，2月5日第37页，共101页，星期日，2025年，2月5日第38页，共101页，星期日，2025年，2月5日第39页，共101页，星期日，2025年，2月5日第40页，共101页，星期日，2025年，2月5日第41页，共1