抗凝血药和促凝血药(药理学课件).pptx

药理学基础抗凝血和促凝血药1抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

教学目标1.掌握肝素、华法林的药理作用、临床应用、不良反应及其合理用药;2.熟悉枸橼酸钠、抗血小板药及溶栓药的临床应用；3.掌握维生素K的药理作用、临床应用及不良反应；4.熟悉氨甲环酸及血管收缩药的药理作用和临床应用。2抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

情景导入男性，50岁，因大手术后一直卧床休息，今晨突然出现小腿深部疼痛，压痛，肿胀，急送医院，经多普勒血管超声检查提示有静脉血栓，能迅速阻止血栓继续扩大的药物是：任务：1.应该使用什么药物迅速阻止血栓继续扩大？2.该药用药过量导致出血应如何处理？3抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

抗凝血药4抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

凝血简介（一）生理性止血过程：1.血管收缩；2.血小板粘附与聚集；3.内、外源性凝血系统的启动（血栓形成）（二）凝血与抗凝血系统：1.组成：凝血系统：全部凝血因子抗凝系统：抗凝血酶、纤溶系统2.关系：相辅相成，对立统一。。5抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

7910216抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

凝血与抗凝血系统动态平衡凝血系统抗凝血系统7抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

抗凝血药的分类编号类别常用药物一抗凝血药肝素香豆素类枸橼酸钠二抗血小板药双嘧达莫三纤维蛋白溶解药链激酶尿激酶8抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

抗凝血药019抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

简介一、简介【定义】抗凝血药是一类能抑制凝血过程，阻止血液凝固的药物。临床上主要用于防治血栓栓塞性疾病。【分类】1.体内、外抗凝血药：肝素、双香豆素（口服）2.体内抗凝血药：华法林◆3.体外抗凝血药：枸橼酸钠10抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

肝素（1）11抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

一、简介一、简介【来源】肝素最初得自肝脏；现多从猪的肠黏膜及猪、牛的肺中提取。肝素类为具强酸性的黏多糖硫酸酯。肝素经化学或酶解后即得低分子量肝素。12抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

二、药理作用【作用】肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。【抗凝机制】肝素能促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。肝素还能抑制血小板的功能。13抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

三、临床应用用于防治血栓栓塞性疾病；用于心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓的防治。弥散性血管内凝血的早期；体外抗凝:心血管直视手术、体外循环、心导管检查等。14抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

四、不良反应1.自发性出血，是肝素最常见的不良反应。黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等。2.一过性血小板减少。3.脱发、骨质疏松，偶见发热、荨麻疹、哮喘过敏反应。4.出血倾向、肝、肾功能不全、脑出血、术后均禁用；孕妇应用可引起早产及胎儿死亡。15抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

五、用药指导1.肝素是高极性大分子物质，不易通过生物膜，故口服和直肠给药均无效。皮下注射血浆浓度低。肌内注射可发生局部血肿。临床多采用静脉给药的方式。2.老年妇女和肾衰竭患者常致出血。如肝素轻度过量，停药即可。如出血严重，可缓慢静脉注射特效解毒剂硫酸鱼精蛋白。3.禁用于对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及术后等患者。16抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

（2）香豆素类17抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

一、简介一、简介【代表药物】华法林、双香豆素，本类药口服有效，又称口服抗凝血药。18抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

二、药理作用一、简介1.可竟争性拮抗维生素K的作用，阻碍凝血酶原和Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成，从而发挥抗凝作用。2.对已形成的凝血因子无拮抗作用，故体外无效。3.显效慢，口服至少12-24小时出现作用，1-3天达高峰，维持3-4天。特点：①口服有效；②作用慢而持久；③仅体内抗凝。19抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

三、临床应用1.用于防治血栓栓塞性疾病。2.作为心梗辅助用药。20抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

四、不良反应应用过量易致自发性出血，可累及机体的所有脏器，表现为牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、血尿及胃肠道、呼吸和生殖系统的出血症状。21抗凝血药和促凝血药(药理学PPT课件)

五、用药指导1.优点