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HOSPITALINTRODUCTION纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行成人斯蒂尔病护理查房新乡市中心医院模板2019.09U1成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

一、相关知识二、病例摘要三、护理要点四、小结汇报目录2成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

PART01相关知识U3成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识概述：斯蒂尔病本是指全身性起病的幼年型慢性关节炎。但相似的疾病也可发生于成年人，故称成人斯蒂尔病(AOSD)。成人斯蒂尔病(AOSD)是一种病因、发病机制不清，临床上以高热、皮疹、关节痛和(或)关节炎、咽痛、肌痛为表现，伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高，肝、脾、淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。U4成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识概述根据病程特点可分为3种类型：①单周期型或自限型，此类患者发作一次后不再复发。②多周期型，此类患者在多次发作后可达到完全缓解。③慢性过程型，此类患者病情处于持续活动的状态，多导致关节破坏。U5成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识病因和发病机理发病原因、发病机理尚不清楚遗传因素？感染因素?免疫异常?U6成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识临床表现1.发热本病最常见和最早出现的临床症状，几乎100％的患者都有发热，发病初期多以高热为主，体温多超过39°C以上，呈驰张热，多为每日的单峰热，少数为双峰热，低热少见。发热时皮疹、咽痛、肌肉痛、关节疼痛症状加重。U7成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识临床表现2.皮疹85％以上的患者可出现一过性皮疹，典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹，不隆起或微隆起于皮肤表面，压之褪色，范围可逐渐扩大或融合成片，主要分布于躯干、四肢、面部，常与发热伴行，发热时可伴随皮疹，热退后皮疹可隐退。U8成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识临床表现3.关节肌肉症状几乎100％的患者有关节疼痛，90％以上患者有关节炎，主要累及膝、腕关节，其次是肘、踝、髋、肩关节，近端指间关节、掌指关节及远端指间关节，一般不引起关节残疾或破坏。80％以上的患者出现不同程度的肌肉疼痛，如腓肠肌疼痛，但很少出现肌酶谱的升高，常与发热伴行。4.咽痛咽痛是成人斯蒂尔病特征性表现之一，50％～90％的患者有咽痛，咽痛常在疾病早期出现，并可作为本病活动期的先兆，常与发热伴行，咽痛可随发热而出现或加重，热退后缓解，可有咽部轻微充血、红肿，咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大，没有渗出物，细菌培养阴性，抗生素治疗这种咽痛无效。U9成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识临床表现5.淋巴结及脾大：早期可出现全身浅表淋巴结及脾大，以颈部、腋下及腹股沟处淋巴结肿大显著，呈对称性分布，质软，大小不一，可有轻压痛，一般无红肿与粘连。脾可出现轻至中度大，质软，边缘光滑，疾病缓解后可恢复正常。6.心脏损害：多以心包病变多见，其次是心肌炎，临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭。7.肝损害：患者可出现肝功能异常，常为转氨酶轻至中度升高，部分患者伴有黄疸。U10成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识临床表现8.肺和胸膜病变：累及呼吸系统时患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难；肺部受累时表现浸润性炎症、肺不张、肺出血、间质性肺炎；胸膜病变时表现纤维素型胸膜炎、胸腔积液、胸膜肥厚。9.胃肠道病变：出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐。10.神经系统病变：患者表现头痛、呕吐、脑膜脑炎、脑内高压。其它:出现蛋白尿、乏力、脱发、口腔溃疡、眼部炎症、停经、贫血等症状。U11成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识实验室检查1.血常规疾病活动期血白细胞(WBC)计数≥15×109/L，90％以上的患者中性粒细胞增高。50％的患者血小板计数升高。可合并正细胞正色素性贫血。2.ESR增快。3.部分患者的肝酶轻度增高。4.类风湿因子(RF)和抗核抗体(ANA)阴性，少数可呈低滴度阳性。5.血补体水平正常或偏高。血液细菌培养阴性。6.滑液和浆膜腔积液白细胞增高，呈炎性改变，其中以中性粒细胞增高为主。淋巴结及脾大：早期可出现全身浅表淋巴结及脾大，以U12成人斯蒂尔病护理查房PPT课件

相关知识实验室检查7.血清铁蛋白（SF）和糖基化铁蛋白(GF)对本病很有诊断价值。SF的升高（1500ug/L）是成人斯蒂尔病的特征性实验室检查之一，可作为本病诊断的主要参考点，有一定的敏感性和特异性，尤其在疾病急性期。另有研究显示GF可持续低下（小于20%）