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连云港市中医院脑病科

脑梗死中医诊疗方案（2009年）

定义：脑梗死又称缺血性中风，包括脑血形成和脑塞，是由

于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或

软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医的中风病范畴。

中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,

产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、

半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的

病证。

一、诊断

脑梗死的诊断标准参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医

学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。

中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研

协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。

二、中医治疗

（一）中医辨证施治

1、中经络（无意识障碍）

（1）肝阳暴亢

症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，

面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，

脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g,钩藤12g（后下），石决明15g（先

煎），黄苓9g,桅子9g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,夜交藤

9g,茯神9g。头痛明显者加羚羊角粉3g冲（破），夏枯草12g以清熄风

阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细

弦等肝阴虚者加干地黄12g,麦冬12g,五味子12g,生龙骨20g,减

桅，子、黄苓。如偏瘫较重者可加木瓜12g,地龙12g,血藤12g,

桑枝12g等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄苓、

桅子加丹参12g,桃仁9g,土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲

9g,郁金9g,远志9g开音利窍。

中成药：①健脑补肾丸（院内制剂，药物组成：玉竹、麦冬、女贞子、

白芍、之母），每次6g,每日三次。

②醒脑静注射液20-40ml加入0.9%的生理盐水250ml或5%葡

萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。或天麻素注射液4ml加入0.9%

的生理盐水250nli或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。

2（）风痰瘀阻（风痰阻路）

症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、

痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：熄风化痰、活血通络

方药：自拟熄风化痰通络汤。制半夏15克，天麻20g,钩藤后（下）30g,

怀牛膝12g,白附子5g,白燕藜15g,僵蚕20g,陈皮9g,全蝎5g,

菖蒲12克，密仁15克，胆星9g,生甘草6克。如年老体衰者，加

炙黄茶15g益气扶正；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜萎15克，浙

贝12克，桑白皮15g、竹沥12g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、

瘀点等瘀象明显者，加红花12g,当归20g以活血通络。

中成药：①镇脑平肝丸本（院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵

蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等），每次6g,每日三次

②可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通

注射液、银杏达莫注射液、盐酸川营嗪注射液、舒血通注射液等。

（3）痰热腑实

症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便

干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉弦

滑或偏瘫侧弦滑而大。

治法：化痰通腑。

方药：方选《验方》星萎承气汤加减。胆南星9g,全瓜萎30g,生大

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