原创力文档- 1、本文档共8页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
外科学第十九章颈部疾病第三节颈部肿块的鉴别外科教研室王利瑞
肿块类型1、肿瘤（1）原发性肿瘤（2）转移性肿瘤2、炎症3、先天畸形
颈部肿块诊断1、病史2、体格检查（1）局部检查（2）辅助检查
常见的颈部肿块1、慢性淋巴结炎2、颈部转移性肿瘤3、恶性淋巴瘤4、甲状腺舌管囊肿
甲状腺结节的鉴别诊断和治疗原则关键：区分良、恶性鉴别诊断：1.病史儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性。发生于年轻男性的单发结节，恶性的可能大。突然发生的结节，增长迅速，恶性的可能性大，但乳头状囊性腺瘤囊内出血时，也会迅速增大，且局部会有痛感，多于剧烈咳嗽或用力运动时出现，可资鉴别。2.体检孤立单发结节较多发结节恶性机会大，良性瘤触诊表面光滑、质地软、吞咽时活动度大，恶性者则与之相反，并且多伴有颈淋巴结肿大。
核素扫描1、热结节：即结节中放射性摄取密度增高，可能为高功能腺瘤或结节性甲状腺肿，但有2％的热结节为恶性病变。2、温结节：与正常密度相等，可见于甲状腺腺瘤。3、冷结节：无核素分布的结节为冷结节，其中10％或15％为恶性结节，其边缘一般较模糊。结节性甲状腺肿囊性变等也表现为冷结节，但其边缘清晰。4、凉结节：密度较正常减弱，此为冷结节上覆盖着正常甲状腺组织的假象，例如甲状腺乳头状囊性腺瘤。为了进一步鉴别冷、凉结节的良、恶性，用“亲肿瘤”的131铯、75硒、67镓作甲状腺显影，如在结节处有放射性浓集，则恶性可能性大，反之，如仍无浓聚，则良性可能性大。
穿剌细胞学检查4、穿剌细胞学检查：诊断正确率达80%以上。方法是用直径0.7~0.9mm的细针直接刺入结节进行取样，易于操作且较安全。甲状腺结节有下列情况需要手术治疗：1、高功能腺瘤；2、结节性甲状腺肿者引起生活与工作的不便；3、单个实质性结节；4、儿童期出现的甲状腺结节。
Thankyou!
文档评论（0）