深静脉穿刺置管术讲解课件课件.ppt

关于深静脉穿刺置管术讲解课件第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日

中心静脉置管有什么用？第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日

补液长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间）血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等）血液净化（股静脉）是持续体外肾脏替代治疗必备技术第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日

相对禁忌有出血倾向者局部皮肤有感染者有躁动不能配合者重症肺气肿及呼吸急促者（置管风险大且成功率低）第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日

准备中心静脉穿刺包（穿刺包质量要好）利多卡因肝素钠盐水消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日

中心静脉穿刺包第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日

常用穿刺置管途径锁骨下静脉颈内静脉股静脉第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日

锁骨下静脉穿刺置管大致解剖穿刺步骤消毒、铺巾、局麻穿刺、扩张、置管封管、固定第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日

解剖锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘呈轻度向上的弓形，长3~4cm，直径1~2cm由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌后方则为锁骨下动脉（动静脉瘘）前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开下方为第1肋,内后方为胸膜顶（气胸）锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日

体位！体位！体位！第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日

定位第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日

局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺（不主张）第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日

换用穿刺针穿刺血管第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日

1.动静脉判断！！！！2.注意针头方向第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日

置入导丝

注意导丝方向及长度第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日

退出穿刺针第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日

留导丝于血管内第20页，共43页，星期日，2025年，2月5日

扩张器阔开皮肤第21页，共43页，星期日，2025年，2月5日

旋转进入第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日

置入cvp导管第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日

缝扎固定第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日

2)颈内静脉第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日

大致解剖第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日

颈内静脉的解剖起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖上部位于胸锁乳突肌内侧中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后下部在胸锁乳突肌锁骨头之后第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日

颈内静脉的解剖胸骨头锁骨头第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日

颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日

大致解剖第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日

髂前上棘和耻骨联合连线的中点内侧0.5~1.0cm第39页，共43页，星期日，2025年，2月5日

股静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等第40页，共43页，星期日，2025年，2月5日

比较置管位置锁骨下静脉颈内静脉股静脉风险大中小舒适度最舒适舒适舒适感染风险小中大难度大较锁骨下容易较锁骨下容易第41页，共43页，星期日，2025年，2月5日

置管时的并发症1.气胸2.血胸3.胸导管损伤4.空气栓塞5.导管位置异常第42页，共43页，星期日，2025年，2月5日

感谢大家观看第43页，共43页，星期日，2025年，2月5日