胶质瘤影像诊断.ppt

多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级CT表现平扫：周围等密度，中心低密度，出血±，钙化罕见。增强：显著，不均匀，不规则强化第23页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI表现信号强度（通常为混杂性）：T1WI：等、低信号（可能有亚急性出血）；T2WI/FLAIR：高信号伴瘤周水肿，肿瘤的边界超过异常信号之外动态对比增强MRI能反映微血管的通透性，有助于肿瘤的分级诊断第24页，共69页，星期日，2025年，2月5日DSA：血供丰富，显著的肿瘤染色，动静脉分流MRS：NAA、MI降低，Cho/Cr、乳酸/水升高DWI：比低度恶性的星型细胞瘤的ADC测量值低PWI：可鉴别GBM与低度恶性星型细胞瘤（GBM的rCBV高）第25页，共69页，星期日，2025年，2月5日多形性胶质母细胞瘤CT第26页，共69页，星期日，2025年，2月5日胶质母细胞瘤MRI第27页，共69页，星期日，2025年，2月5日毛细胞型星形细胞瘤CT表现：好发于儿童和青年。平扫：小脑蚓部或小脑半球稀疏的囊/实性肿块；无瘤周水肿；低/等密度；20％有钙化增强：95％强化（强化形式各异）第28页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI表现：实性或结节在T1WI上低/等信号，T2WI上高信号。囊性成分在T2WI上高信号，FLAIR上不被抑制。不均匀强化。MRS：高Cho，低NAA，高乳酸第29页，共69页，星期日，2025年，2月5日第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日室管膜下巨细胞型星形细胞瘤多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。Ⅰ级CT表现平扫：常见一侧侧脑室或二侧侧脑室扩大,肿瘤多呈低等混合密度，可见钙化和囊变也可见沿纹状体丘脑沟的室管膜下错构结节，该结节呈等密度，伴钙化或不伴钙化增强：可见明显不均匀强化动态扫描显示达峰值时间缩短，密度下降期延长第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI表现：平扫T1WI为低等混合信号，T2WI为等或高信号增强后常有明显不均匀强化第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日多形黄色星形细胞瘤WHOⅡ级CT表现平扫：囊性呈低密度伴混杂密度结节。实性呈低密度、高密度或混杂密度钙化、出血、颅骨侵蚀罕见增强：有时显著不均匀强化第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI表现T1WI：低或混杂信号;T2WI/FLAIR：高或混杂信号。有些病例伴皮质发育不良增强：通常中度或显著强化，边界清，偶见脑膜尾征第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤CT-MRI第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤CT-MRI第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤-MRI第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日少枝胶质细胞瘤Oligodendroglioma起源于少枝胶质细胞，好发于中青年CT稍低或等密度，常出现明显钙化边界不清，少或轻水肿多无或轻强化恶性者钙化不明显，强化及水肿明显第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日少枝胶质细胞瘤MRI分化好：边界清、水肿轻、强化轻，少囊变、出血分化差：水肿重、强化明显且不均匀与星形细胞瘤无法区别第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日少枝胶质细胞瘤MRI第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日少枝胶质细胞瘤MRI第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日少枝胶质细胞瘤-MRI第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日节细胞胶质瘤病因－病理机制－病理生理：从胶质错构瘤或软脑膜下颗粒细胞转变而来；从胚胎性神经母细胞瘤或PNET分化而来分期与分级：WHOⅠ级或Ⅱ级间变型节细胞胶质瘤WHOⅢ级恶性伴胶质母细胞瘤样胶质细胞罕见，WHOⅣ级第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日CT表现平扫：密度多样：60％低密度，40％低等混杂密度，35％~40％有钙化。表浅的病灶可扩展到颅骨增强：约50％强化，中度不均匀强化第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI表现信号多样：T1WI上与灰质信号相当或略低，T2WI上稍高信号；FLAIR上不被抑制50％强化：中度不均匀强化50％伴皮质发育不良MRS：Cho/Cr升高第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日室管膜瘤Ependymoma起源于室管膜