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胶质瘤影像诊断.ppt

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多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级CT表现平扫:周围等密度,中心低密度,出血±,钙化罕见。增强:显著,不均匀,不规则强化第23页,共69页,星期日,2025年,2月5日MRI表现信号强度(通常为混杂性):T1WI:等、低信号(可能有亚急性出血);T2WI/FLAIR:高信号伴瘤周水肿,肿瘤的边界超过异常信号之外动态对比增强MRI能反映微血管的通透性,有助于肿瘤的分级诊断第24页,共69页,星期日,2025年,2月5日DSA:血供丰富,显著的肿瘤染色,动静脉分流MRS:NAA、MI降低,Cho/Cr、乳酸/水升高DWI:比低度恶性的星型细胞瘤的ADC测量值低PWI:可鉴别GBM与低度恶性星型细胞瘤(GBM的rCBV高)第25页,共69页,星期日,2025年,2月5日多形性胶质母细胞瘤CT第26页,共69页,星期日,2025年,2月5日胶质母细胞瘤MRI第27页,共69页,星期日,2025年,2月5日毛细胞型星形细胞瘤CT表现:好发于儿童和青年。平扫:小脑蚓部或小脑半球稀疏的囊/实性肿块;无瘤周水肿;低/等密度;20%有钙化增强:95%强化(强化形式各异)第28页,共69页,星期日,2025年,2月5日MRI表现:实性或结节在T1WI上低/等信号,T2WI上高信号。囊性成分在T2WI上高信号,FLAIR上不被抑制。不均匀强化。MRS:高Cho,低NAA,高乳酸第29页,共69页,星期日,2025年,2月5日第30页,共69页,星期日,2025年,2月5日室管膜下巨细胞型星形细胞瘤多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。Ⅰ级CT表现平扫:常见一侧侧脑室或二侧侧脑室扩大,肿瘤多呈低等混合密度,可见钙化和囊变也可见沿纹状体丘脑沟的室管膜下错构结节,该结节呈等密度,伴钙化或不伴钙化增强:可见明显不均匀强化动态扫描显示达峰值时间缩短,密度下降期延长第31页,共69页,星期日,2025年,2月5日MRI表现:平扫T1WI为低等混合信号,T2WI为等或高信号增强后常有明显不均匀强化第32页,共69页,星期日,2025年,2月5日第33页,共69页,星期日,2025年,2月5日多形黄色星形细胞瘤WHOⅡ级CT表现平扫:囊性呈低密度伴混杂密度结节。实性呈低密度、高密度或混杂密度钙化、出血、颅骨侵蚀罕见增强:有时显著不均匀强化第34页,共69页,星期日,2025年,2月5日MRI表现T1WI:低或混杂信号;T2WI/FLAIR:高或混杂信号。有些病例伴皮质发育不良增强:通常中度或显著强化,边界清,偶见脑膜尾征第35页,共69页,星期日,2025年,2月5日星形细胞瘤CT-MRI第36页,共69页,星期日,2025年,2月5日星形细胞瘤CT-MRI第37页,共69页,星期日,2025年,2月5日星形细胞瘤-MRI第38页,共69页,星期日,2025年,2月5日少枝胶质细胞瘤Oligodendroglioma起源于少枝胶质细胞,好发于中青年CT稍低或等密度,常出现明显钙化边界不清,少或轻水肿多无或轻强化恶性者钙化不明显,强化及水肿明显第39页,共69页,星期日,2025年,2月5日少枝胶质细胞瘤MRI分化好:边界清、水肿轻、强化轻,少囊变、出血分化差:水肿重、强化明显且不均匀与星形细胞瘤无法区别第40页,共69页,星期日,2025年,2月5日少枝胶质细胞瘤MRI第41页,共69页,星期日,2025年,2月5日少枝胶质细胞瘤MRI第42页,共69页,星期日,2025年,2月5日少枝胶质细胞瘤-MRI第43页,共69页,星期日,2025年,2月5日节细胞胶质瘤病因-病理机制-病理生理:从胶质错构瘤或软脑膜下颗粒细胞转变而来;从胚胎性神经母细胞瘤或PNET分化而来分期与分级:WHOⅠ级或Ⅱ级间变型节细胞胶质瘤WHOⅢ级恶性伴胶质母细胞瘤样胶质细胞罕见,WHOⅣ级第44页,共69页,星期日,2025年,2月5日CT表现平扫:密度多样:60%低密度,40%低等混杂密度,35%~40%有钙化。表浅的病灶可扩展到颅骨增强:约50%强化,中度不均匀强化第45页,共69页,星期日,2025年,2月5日MRI表现信号多样:T1WI上与灰质信号相当或略低,T2WI上稍高信号;FLAIR上不被抑制50%强化:中度不均匀强化50%伴皮质发育不良MRS:Cho/Cr升高第46页,共69页,星期日,2025年,2月5日第47页,共69页,星期日,2025年,2月5日室管膜瘤Ependymoma起源于室管膜

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