肝脏血管瘤影像学表现.ppt

钙化的血管瘤--大块钙化中央大块钙化，延迟后病灶明显强化。第55页，共102页，星期日，2025年，2月5日钙化的血管瘤-点状钙化CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。第56页，共102页，星期日，2025年，2月5日钙化的血管瘤(介入术后5年）第57页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤出血CT、T1WI提示出血；T2WI灯泡征提示血管瘤。第58页，共102页，星期日，2025年，2月5日血管瘤内出血、液面分层T2WI多发灯泡征病灶，最大病灶见液体分层。第59页，共102页，星期日，2025年，2月5日包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。第60页，共102页，星期日，2025年，2月5日包膜皱缩的血管瘤(介入术后5年）第61页，共102页，星期日，2025年，2月5日外生性肝血管瘤第62页，共102页，星期日，2025年，2月5日伴周围水肿的肝血管瘤（男，68岁）第63页，共102页，星期日，2025年，2月5日伴周围水肿的肝血管瘤（同上病例）第64页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤合并A-门V短路第65页，共102页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝合并血管瘤CT平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。T2WI高亮信号“灯泡征”。第66页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤病US多发高回声结节；平扫CT弥漫性高密度结节；A期结节明显强化；门V期等密度。第67页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤并FNHT2WI血管瘤灯泡征；右叶后段的FNH中等信号。第68页，共102页，星期日，2025年，2月5日不典型影像的诊断思路和对策熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病灶细微征象分析；多期动态增强CT，90%血管瘤有特征表现。MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表现；PET-CT检测。第69页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤女，60岁。胃镜疑溃疡性胃癌。B超示肝内多发占位性病变。第70页，共102页，星期日，2025年，2月5日第71页，共102页，星期日，2025年，2月5日第72页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤、胆结石男，68岁。左下腹疼痛，B超示肝右后叶8.4X6.2cm不均质回声，周边衰减明显；胆囊腔内1.1X0.7cm强回声，后伴声影。乙肝病史30年。第73页，共102页，星期日，2025年，2月5日上部充血水肿改变第74页，共102页，星期日，2025年，2月5日第23页，共102页，星期日，2025年，2月5日

第24页，共102页，星期日，2025年，2月5日CT表现特征CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与血管一致。增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大部分的血管瘤完全填充。第25页，共102页，星期日，2025年，2月5日典型的血管瘤各时相密度与血池一致第26页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤MRI表现MRI是一种敏感而特异的检测血管瘤的方法，尤其对于小的病灶。T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号，边缘锐利，且随回波时间延长信号强度增加。血窦及血窦内充满缓慢流动的血液形成MRI特征性表现：“灯泡征”。海绵状血管瘤T2值比肝癌高，比囊肿低。Gd-DTPA增强后T1WI动态扫描，表现同CT。第27页，共102页，星期日，2025年，2月5日第28页，共102页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WIDWI肝血管瘤男，53岁第29页，共102页，星期日，2025年，2月5日同上病例增强扫描第30页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝脏血管瘤(男，45岁)第31页，共102页，星期日，2025年，2月5日肝脏血管瘤(女，37岁)第32页，共102页，星期日，2025年，2月5日放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。第33页，共102页，星期日，2025年，2月5日治疗方法手术治疗：肝血管瘤切除或肝叶切除术；肝动脉结扎术；术中冷冻治疗。非手术治疗：放射治疗；中医中药治疗。动脉导管介入治疗：采取股动脉插管注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。经皮穿刺微创介入治疗：在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达