怎样选择降压药.pptxVIP

怎样选择降压药;高血压与心血管病和严重性;我国高血压的控制率;;七国研究---脉压与心血管死亡率

;INVEST（InternationalVerapamilSR-TrandolaprilStudy）研究

中的J-形死亡率曲线;1.无论什么药，降低血压才是硬道理

2.药物本身特性更重要----需要有效的药物，但不仅仅是降低血压

;HOT和HOPE试验中高危患者的风险降低程度是相似的，即血压每降低1mmHg，主要心血管事件分别减少11%和12.5%。

VALUE试验提示对于高危或极高危患者的降压治疗应当快速(立即,早期6个月)达标。

但也证实缬沙坦较氨氯地平明显减少新发糖尿病比例达23%，对心衰的保护作用明显。

;ACTION试验：;

结果和意义;药物本身的特性不可忽视

降压外的作用;高血压患者现状;高血压患者现状;高血压患者现状;分类;一般患者目标血压：140/90mmHg（如果患者可以耐受，应降到更低水平）

糖尿病患者和高危或极度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压：130/80mmHg

老年人目标血压：150/90mmHg

为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗;降压治疗的意义;血压的调节;;;降压药物的种类;利尿剂;常用利尿剂;氢氯噻嗪;吲哒帕胺;呋噻米;托拉噻米;利尿剂;?受体阻滞剂;?受体阻滞剂;?受体阻滞剂;常用β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂;钙通道阻滞剂;常用二氢吡啶类钙拮抗剂;拜新同：硝苯地平控释片30mg

通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放

起效缓慢，6h，维持24小时血药浓度稳定

不受胃肠道蠕动和pH的影响，谷/峰比1

服药后药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随大便排出

血液透析不能清除;

络活喜：氨氯地平

作用缓和，谷峰比值70%

半衰期35-50小时，连服7～10天血药浓度达到稳态

不被血液透析清除

降压之外的作用

抗心绞痛作用，尤其冠脉痉挛

抗颈动脉粥样硬化作用（同拜新同）

延缓肾功能恶化（效应同缬沙坦，VALUE研究）

;波依定：非洛地平

血管选择性强1：118心衰？

谷峰比33%-60%

半衰期25小时，但是。。。

美国仅批准于治疗高血压

;钙通道阻滞剂-适应证;钙通道阻滞剂-副作用;血管???张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂;常用ACEI;ACE-I适应证;ACE-I禁忌症;ACE-I副作用;血管紧张素II受体阻断剂;常用ARB;α-受体阻滞剂;;常用α受体阻滞剂;降压药物治疗原则

;高血压药物治疗的选择;ESC/ESH抗高血压药物的联合治疗;推荐的降压联合治疗方案;固定小剂量复方制剂;固定小剂量复方制剂作用机制

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;特殊人群的降压治疗

;高血压危象

;高血压急症的处理

;高血压急症的处理

;高血压亚急症的处理

;thankyou！;1、Geniusonlymeanshard-workingalloneslife.(Mendeleyer,RussianChemist)?天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03

2、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三

3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020

4、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10

5、Youhavetobelieveinyoursel