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督灸技术操作流程图及考核标准

督灸是指于督脉的脊柱段施以“隔药灸”并使之发泡（或不发泡，临床观察不发泡对AS治疗作用稍差）的一种特殊的艾灸法，是在传统中医外治的基础上创立的新技术。

一、适用范围

1.自身免疫性疾病如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

2.骨关节疾病：腰椎间盘症、颈椎病。

3.呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎。

4.妇产科疾病：宫寒、痛经、以及产后关节痛。

5.预防疾病和治疗亚健康。从中医辨证的角度讲，尤其适用于气虚、阳虚、血瘀、痰湿等证。

二、评估

1.病室环境及温度。

2.主要症状、既往史及是否妊娠。

3.有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。

4.对热、气味的耐受程度。

5.施灸部位皮肤情况。

6.脊柱侧弯程度。

三、告知

1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，及时告知护士。

2．施灸过程中出现发热、发烫现象及时告知护士，对症处理。

3.灸后出现发泡现象属正常反应，水疱小者可自行吸收不予处理，水泡大者及时来院检查，医生做专业处理。

4.灸后注意保暖，饮食宜清淡，多饮温水。

四、物品准备

艾柱、治疗盘、弯盘、督灸粉、姜泥、姜汁、镊子、桑白纸、打火机、计时器、速干手消毒剂，必要时备浴巾、屏风。

五、基本操作方法

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.备齐用物，携用物至床旁。

3.协助患者取合理、舒适体位。

4.遵照医嘱确定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保护隐私及保暖。

5.施灸。

（1）选择体位：指导患者裸背俯卧于床上。

（2）取穴：医者用拇指指甲沿脊椎尖端按压“十”痕迹。

（3）消毒：75%酒精棉球沿施术部位自上而下常规消毒3遍。

（4）涂抹姜汁：沿施术部位涂抹姜汁。

（5）撒督灸粉：沿施术部位撒督灸粉，使之成线条状。

（6）敷盖桑皮纸：将其盖在药粉上面。

（7）铺姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸上，要求下宽上窄呈梯形。

（8）放置艾炷：在姜泥上面放置橄榄形艾炷。

（9）点燃艾炷：点燃上、中、下三点，任其自燃自灭。

（10）换艾炷：连续灸完3壮。

（11）移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。

（12）轻擦灸处：用湿毛巾轻轻擦干净灸后药泥。

（13）放泡：灸后4~6小时自然起泡，第二天放泡。放泡时，以75%酒精棉球自上而下常规消毒3遍后，用消毒针头沿水泡下缘平刺，泡液自然流出，再以消毒干棉球按压干净。

六、禁忌症

1.中风闭证、阴虚阳亢、热毒炽盛、中暑高热等忌用艾灸技术。

2.咯血吐血等出血性疾病忌用艾灸技术

3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

七、注意事项

1.忌食肥甘厚腻、寒凉及辛辣之品,酒类（特别是啤酒），肥肉，水产品，辣椒、香菜、韭菜等，以清淡素食为主，多食用植物蛋白。

2.起居有常，不熬夜，节房事。

3.灸后半小时内忌饮水。

4.每天早晚坚持做广播体操或打太极拳或五禽戏，每次以汗出为度。

5.治疗完毕立即覆盖衣物，扪穴，不能吹冷风，不能淋雨。

附：1.督灸技术操作流程图

2.督灸技术操作标准

附1：

督灸技术操作流程图

督灸的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作。灸后局部皮肤可能出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，遵医嘱处理。嘱患者排空二便

督灸的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作。灸后局部皮肤可能出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，遵医嘱处理。嘱患者排空二便

皮肤准备

告知

艾柱、治疗盘、姜泥、桑白纸、打火机、督灸粉、姜汁镊子、弯盘、纱布、计时器、速干手消毒剂，必要时准备浴巾、屏风

物品准备

患者准备

施灸

观察及询问

整理

记录

评估告知

核对医嘱

患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及施灸方法、穴位

环境温度、主要症状、既往史、有无出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者体质及施灸处皮肤情况、脊柱弯曲度

取合理体位，充分暴露施灸部位、注意保暖

定位、消毒、撒督灸粉、姜汁，铺桑白纸、姜泥，点燃艾炷上中下三点，待燃尽时接续两个艾炷。灰烬多时及时清理。以感觉温热为度

告知

观察患者局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落

保暖，饮食清淡、饮温开水

艾柱燃尽，取下姜泥，纱布清洁局部皮肤。协助患者取舒适卧位，整理床单位。处置用物

治疗时间，部位，患者皮肤情况

附2：

督灸技术操作标准

项目

要求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄、态度和蔼。

5

服装、鞋帽整洁。

5

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

洗手，戴口罩。

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物品

艾柱、治疗盘、弯盘、督灸粉、姜泥、姜汁、镊子、桑白纸、打火机、计时器、速干手消毒剂，必要时备浴巾、屏风。

2

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合