血液透析患者之饮食管理 (2).ppt

什么是优质蛋白蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需的二十种必需氨基酸中有8种氨基酸是人体自身不能合成的，必需从食物或蛋白的特殊制品中摄取。满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白1、容易被人体消化吸收。2、被人体吸收后利用程度高。3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当。第23页，共62页，星期日，2025年，2月5日膳食原则应当放宽！血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失建议患者适当的营养摄入第24页，共62页，星期日，2025年，2月5日PK动物蛋白样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高建议患者适当的营养摄入第25页，共62页，星期日，2025年，2月5日建议患者适当的营养摄入三、脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪第26页，共62页，星期日，2025年，2月5日限制高胆固醇饮食脂肪应占每日总热量30%以下胆固醇的摄入量,每日应小于300㎎动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入第27页，共62页，星期日，2025年，2月5日蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日鱼肉禽类白肉＞红肉建议患者适当的营养摄入第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日碳水化合物的主要功能碳、氢、氧供给热能碳水化合物帮助脂肪在体内燃烧帮助机体本身蛋白质在体内的合成第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日碳水化合物缺乏时的症状碳水化合物缺乏1生长发育迟缓32体重减轻容易疲劳第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症建议患者适当的营养摄入第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo热量主要由糖类和脂肪来提供：推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)]糖类摄入量一般为5～6g/(kg/d)脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg/d)不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物建议患者适当的营养摄入第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质。人体内的无机盐有60多种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重的4%。五、无机盐第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日1、盐的摄入应维持在140mmol/L建议患者适当的营养摄入第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日每天钠摄入应限制在3-5g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日2、钾的摄入应特别注意食物中的钾不应高于6.5mmol/L每日摄入量限制在2-3g建议患者适当的营养摄入第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。钾离子第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把几种高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。建议患者适当的营养摄入第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日A避免高钾食物建议患者适当的营养摄入第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日建议患者适当的营养摄入高钾食品第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日防止食入过多钾的有效方法：去汤建议患者适当的营养摄入第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日3、避免高磷饮食高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素应控制在1.9mol/L建议患者适当的营养摄入第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日建议患者适当的营养摄入