皮肤软组织肿块超声诊断.ppt

病例九第55页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例九病理结果是“淋巴结结核”淋巴结结核：淋巴结明显肿大多呈圆形类圆形或相互融合不规则状或呈串珠状排列增值期内部回声不均，可见不全的淋巴结门干酪坏死期见不归整无回声区淋巴结门大多消失多伴斑片状蛋壳样钙化斑可多个融合CDFI:增值期见血流信号干酪坏死几乎无血流信号结周边可见包绕血流信号串珠状淋巴结在结之间隔上有血流信号伴有液化坏死血流信号位于实质部分PWD：呈低速低阻血流频谱第56页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例十老年男性，发现右大腿上及腹股沟包块半年余，包块渐增大，有压痛，余无不适第57页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例十第58页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例三第23页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例三（一）临床表现：它可以发生在有脂肪组织的部位，主要是皮下组织。可单发或多发，外形多种多样，圆形或分叶等。肿瘤在发展过程中有时可钙化、液化，或自行萎缩。（二）声像图1、呈椭圆形，位于皮下层，其长轴与皮肤平行，长径与厚径的比值22、回声变化很大，多呈低回声、无回声，内有条状强回声；血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤多呈稍强回声，也有的呈混合回声。脂肪瘤的回声主要是与脂肪和其他混合的结缔组织成分之间的界面反射有关。越纯的脂肪回声愈低，反之，回声愈强。3、脂肪瘤的边界可以清晰，有包膜，也有一部分边界模糊，不清晰。4、内部回声比较均匀，后部回声没有变化，加压检查时，可轻度变扁。（三）鉴别诊断脂肪瘤应注意与皮肤纤维瘤相鉴别，当两者均为独立性结节样病变时，边界清晰，内部均匀的弱回声区，应加以鉴别，后者位于皮肤层，多呈圆形。第24页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例三第25页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例四患者女。21岁。发现腋窝包块10年。第26页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例四第27页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例四超声所见：1.位于皮下，位置表浅，

2.没有包膜，边界欠清，

3.内部回声较紊乱，见多个小囊样回声，似蜂窝样，混杂有低回声及高回声分隔，

4.CDFI：血流信号丰富，高血管密度（每平方厘米大于5处），囊性回声内充满彩色血流信号第28页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例四病理结果：右腋窝海绵状血管瘤第29页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例四（一）临床表现：海绵状血管瘤也称血管错构瘤，皮肤及皮下组织的海绵状血管瘤一般在真皮内发展，后期也可能累及表皮。临床上为圆形、扁平形或不规则形，高出皮面的结节状或分叶状肿瘤，常见部位为头部、颈部。（二）声像图1、通常为含有小腔的混合结构，呈低回声或无回声区，可见有高回声分隔。2、除血栓性血管瘤可能有后部回声衰竭外，其余血管瘤的回声一般规则、清晰、透声性好。3、边界规整，清晰4、彩超见其内有斑样血流信号，亦可见散在彩色血流。第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例四第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例五男性，53岁。无意中发现右肩部肿物10余天。肿物无疼痛，压迫该肿物时感右上肢麻木，无其它伴随症状。患者自发病以来精神、饮食、睡眠均良好，体重无明显变化。

专科情况：右锁骨上窝饱满，能扪及5×4cm肿物，无明显压痛，压迫该肿物时感右上肢麻木，局部皮温不高，活动度差，左上肢活动良好，肌力正常，桡动脉搏动正常。第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例五第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例五超声表现：右肩部皮下可见22x30mm团状低回声，边界清晰，形态规则，内回声较均匀，CDFI：内可见少许血流信号。锁骨上窝亦可见一实性肿物。首先考虑来源于周围神经的良性肿瘤：

1、神经鞘瘤：支持点：肿物边界清晰，形态规则，似有包膜，内回声较均匀，压迫该肿物时感右上肢麻木，无其它伴随症状。不支持点：1、神经鞘瘤多为单发；2、神经纤维瘤：支持点：1、团状低回声，内可见少许血流信号。2、压迫该肿物时感右上肢麻木。不支持点：神经纤维瘤无包膜，边界不规整。第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例五病理报告：神经鞘瘤第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日病例五神经鞘瘤以schwan细胞为主体的良性肿瘤，好发于20～50岁，有包膜，生长缓慢，极少恶变，多单发，常发生在脊神经根和较大的周围神经，多见于头颈及纵隔。在四肢，上