经桡动脉术护理.ppt

关于经桡动脉术护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日定义PCI:即经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉介入治（PCI）PCI球囊扩张成形术支架其他金属普通球囊旋磨双导丝球囊药物涂层心肌干细胞移植放射切割球囊带膜支架第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉冠脉.swf第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日CAG+PCI治疗经皮穿刺途径一般途径股动脉桡动脉肱动脉第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日桡动脉较股动脉途径比较操作方便住院时间短不易迷走反射易包扎无需制动术后不需停用肝素抗凝桡动脉痉挛上臂血肿（前臂骨筋膜室综合症）颈部纵隔血肿优点缺点第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日桡动脉穿刺部位第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日桡动脉造影第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日经桡动脉冠脉造影第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日经桡动脉冠脉造影第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日支架直径：2.5---4.0mm长度：10---29mm第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日支架（Senting）第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日经桡动脉PCI第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日经桡动脉PCI第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日术前护理心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项抽取血常规、电解质、凝血常规、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白术前晚口服立普妥60-80mgAllen实验碘过敏实验皮肤准备第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日术中护理配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日术后包扎桡动脉加压器绷带加压包扎第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日术后护理术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；观察患者神志、精神状况；检查输液是否通畅。协助患者取舒适卧位，床头可抬高20°～30°。术侧上肢适当抬高45°～90°或置于胸前，术侧手掌每隔半小时进行握放动作5-10次，每隔2小时减轻手术穿刺处压迫力量。6小时全部松开包扎。指导患者少量多次饮水，至少2000ml。每半小时观察术侧手掌、上肢和胸部的颜色、温度。术侧上肢一周内避免输液、注射或测量血压。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日术后观察心电监护，警惕心律失常警惕围手术期心梗，于术后6小时，12小时，24小时动态检测CK-Mb，TnT第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日术后观察缺血指体静脉回流障碍指体由红润变得苍白指温增高，指体由红润变成暗紫色，而后指温下降，但仍有毛细血管回充盈现象，且反应迅速。指腹张力明指显增高，无毛细血管回流充盈现象肢体静脉回流大部分障碍但仍有少量回流第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日术后观察前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指力量减弱,被动伸腕、伸指加剧疼痛五“P”症：由疼痛转为无痛（Painless）；苍白（Pallor）或紫绀；感觉异常（Paresthesia）；肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。呼吸困难甚至窒息前臂骨筋膜室综合症前臂间隔区综合症颈部、纵隔血肿第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日术后观察长时间过度压迫导致静脉回流不畅,产生水泡前臂水泡第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日病例分析患者女性，70岁，于2011年2月28日，主