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耳鼻咽喉头颈外科学重点总结

耳：外耳，中耳，内耳

外耳：耳廓，外耳道

中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突

鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（内壁）

颈脉壁（前壁），乳突壁（后壁）

鼓室盖（上壁），颈静脉壁（下壁）

内耳：骨迷路，膜迷路

骨迷路：耳蜗，骨半规管，前庭

膜迷路：膜蜗管，膜半规管，椭圆囊，球

急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发，冬春季节多见。

感染途径：咽鼓管途径，外耳道-鼓膜途径，血行感染

症状：耳痛剧烈，穿孔，（听力减退，耳鸣，眩晕，全身症状，耳溢液）

查体：耳镜：鼓膜充血，肿胀外膨，穿孔多位于紧张部。

听力检查：传导性听力损失。

血象：白细胞升高。

治疗：一般治疗：早期足量抗生素控制感染，减充血剂喷鼻（麻黄碱），休息支持疗

法穿孔前：苯酚甘油穿孔后：双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。无脓：甘油或酒精滴

耳

慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

分三型：慢性化脓性中耳炎，伴肉芽或息肉的工胆脂瘤伴（慢性）~症状：

CT鼓室软组织影

胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由

纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构，

而非真性肿瘤。

表67-1三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点

单触型骨疡型胆脂瘤型

耳流脓多为间歇性持续性持续性：如脓量过少或穿孔处为位

度覆盖.则奏现为间歇性

分泌物性质黏液性或黏液脓性.无臭脓性.间带血丝.臭脓性，可含••豆渣样物”,恶臭

听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋•亦可为听力损失可轻可重.晚期可为是上

混合性茸性免或感音神经性登

鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔.鼓室紧张部大穿孔或松弛部边缘性松弛部或紧张部后上方边缘性穿1

膜光滑.可轻度水肿穿孔.鼓室或鼓室乳突腔内有可见灰白色鳞屑状或豆渣样物,

肉芽或息肉臭，骨部外耳道后上壁可塌陷

乳突X线片或无骨质破坏中耳有软组织影骨质破坏.边线浓密.锐利

族骨CT

并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起解内、外并发症

治疗原则局部用药为主.久治不愈局部用药或行肉芽或息肉刮除尽早行乳突根治术

者可行鼓室探查术术.无效者行乳突根治术

并发症：

颅内并发症：向上壁：硬脑膜外脓肿，耳源性脑膜炎，耳源性脑脓肿,耳源性脑积水向后

壁：乙状窦血栓静脉炎

颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，耳源性Bezold脓肿(颈)，迷路炎，周围性面瘫

岩部炎

梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临

床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性(cochlear…)与前庭性(vestibular…)梅

尼埃病。

典型症状：发作性眩晕，