一例乳腺癌患者化疗的护理查房.ppt

一例乳腺癌患者化疗的护理查房

普外一科

什么叫化疗？

化疗是运用化学药物杀死肿瘤细胞、克制肿瘤细胞的生长繁殖和增进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。

化疗是怎样予以的？

以片剂的方式服用

经肌肉注射或皮下注射的

脊髓腔内注入（鞘内注射）

更常用的是静脉注射

化疗有什么副作用？

身体衰弱

免疫功能下降

骨髓克制

消化障碍

炎症反应

心脏毒性

肾脏毒性

肺纤维化

静脉炎

神经系统毒性

肝脏毒性

膀胱炎

发热，便秘

什么是新辅助化疗？

新辅助化疗:也称术前化疗或初期化疗。新辅助化疗

的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗

）之前予以的全身化疗。

输入吡柔比星70mg环磷酰胺800mg紫杉醇270mg化疗维生素C胃复胺维生素B6硫普罗宁去甲斑蝥酸钠IV冸托拉唑托烷司琼地塞米松IM非那根口服地塞米松

测血压Tid血糖Tid

患者无疾病史，手术外伤史，药物过敏史，农村新农活焦急目前二级护理普食

H重组人粒细胞刺激因子150ug/Bid

护理问题

恐惊，焦急-----疾病有关，知识缺乏有关。

恶心，呕吐-----输入化疗药物。

肌肉疼痛------化疗药物副作用（紫杉醇）

血糖升高------口服地塞米松。

自我形象紊乱------化疗副作用，口服地塞米松（脱发，水肿）

护理问题

潜在并发症

骨髓克制：贫血，粒细胞减少，血小板减少

口腔炎，深静脉感染

肝脏，肾脏，心脏毒性

过敏反应

护理措施

恐惊，焦急：

向患者及家眷讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中也许出现的毒副作用和对策。

注意倾听病人的规定,并尽量予以满足,关怀、安慰、鼓励病人,同步也可让病人们互相交流化疗心得,使其情绪稳定,精神轻松地接受化疗。

在患者知情同意的前提下,使其保持良好的情绪,能积极配合,以保证化疗方案的完毕。

恶心，呕吐：

根据病人的口味进食，并协助病人选择富有营养和易消化食物，切忌烟酒、进食辛辣、刺激性食物。

对已经有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可指导患者在呕吐间歇期进食。

对于重度呕吐间歇期进食，可采用少食多餐和助消化食物。

重度呕吐患者必要时应予以静脉滴注补充营养物质，从而保证患者机体所需的营养物质，更好地接受化疗。

肌肉疼痛：告知病人是正常的药物反应，可给于合适的按摩，热敷。必要口服五灵止痛胶囊，肌注止痛针。

自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发，帽子。

血糖升高：监测血糖TID，血糖高遵医嘱皮下注射胰岛素。

并发症：口腔炎，深静脉感染

注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。口灵漱口。

深静脉置管护理，每周二次。

骨髓克制：贫血，粒细胞，白细胞减少

用药前检查患者血常规

严格掌握用药剂量和滴注时间

化疗药输完后，皮下注射粒细胞刺激因子升白细胞

出院前复查血常规

肝脏，肾脏，心脏毒性

用药前理解患者有无药物过敏史和心脏病史

做好血、尿、粪3大常规检查,检查心电图、超声心动图、肝肾功能及胸部X片

鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3000ml,并观测24h尿量及颜色。

遵医嘱输入保护心脏，肝脏，肾脏的药物,嘱病人卧床休息。

过敏反应

是紫杉醇较特殊的毒性,常见症状有皮肤潮红、荨麻疹,严重时出现呼吸困难、血压下降、心动过速。

定期口服地塞米松，用药前半小时肌注非那根25mg,静脉推入地塞米松10mg。

用药时氧气吸入，心电监护。5，10，15，30，60

如出现上述病状应立即停药,并遵医嘱予以吸氧及抗过敏药物处理。

健康教育

化疗前对患者和家眷进行详细宣传教育，使其对也许出现的毒性反应有所理解，让患者做好防备措施，积极防止毒性反应的发生，亲密观测用药中的不良反应，予以及时有效的处理。

及时查血常规，听取患者主诉，防止感冒，减少外出，减少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、

营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品）增长机体抵御力，予以患者心理支持及生活指导，保证化疗的顺利进行。

交代下一疗程的化疗及深静脉置管护理的时间。

安全隐患

警惕!!!

输液滴数，畅通!

体位性低血压!

患者心理问题!