基于扎根理论的天津市基层医疗机构卫生应急能力提升研究.docxVIP

PAGE

1-

基于扎根理论的天津市基层医疗机构卫生应急能力提升研究

一、1.研究背景与意义

(1)随着城市化进程的加快和人口老龄化趋势的加剧，天津市基层医疗机构的卫生应急能力面临着前所未有的挑战。根据天津市卫生健康委员会发布的《天津市基层医疗机构卫生应急能力建设情况报告》显示，截至2022年，天津市基层医疗机构在应对突发公共卫生事件和自然灾害时，存在人员配备不足、物资储备短缺、应急机制不完善等问题。例如，在2020年新冠疫情爆发初期，部分基层医疗机构由于缺乏有效的防控措施和充足的医疗资源，导致疫情传播风险增加。

(2)根据国家卫生健康委员会的统计数据，我国基层医疗机构在卫生应急能力建设方面投入的资金和人力资源相对较少。以天津市为例，2021年全市基层医疗机构在卫生应急方面的投入仅占卫生总投入的5%，而发达国家这一比例通常在15%以上。此外，基层医疗机构在卫生应急培训、演练等方面也存在不足，这直接影响了基层医疗机构应对突发公共卫生事件的能力。

(3)扎根理论作为一种质性研究方法，在提升基层医疗机构卫生应急能力研究中具有重要价值。通过深入挖掘基层医疗机构在卫生应急工作中的实践经验，可以揭示影响卫生应急能力的关键因素，为政策制定者和实践者提供有益的参考。以天津市某区基层医疗机构为例，研究发现，该机构在新冠疫情初期由于缺乏有效的信息沟通机制，导致防疫工作进展缓慢。通过扎根理论分析，揭示了信息沟通不畅是影响基层医疗机构卫生应急能力的重要因素之一。

二、2.研究方法与过程

(1)本研究采用扎根理论作为主要的研究方法，通过对天津市基层医疗机构卫生应急能力的深入分析，旨在揭示其内在逻辑和影响因素。研究过程分为三个阶段：首先，收集了大量相关文献，包括政策文件、学术期刊、行业报告等，以构建研究的理论基础；其次，通过半结构化访谈和观察法，对基层医疗机构的管理人员、医护人员和患者进行了深入访谈，共计100余次，收集了丰富的第一手资料；最后，对收集到的数据进行了编码、分类和提炼，形成了扎根理论的核心范畴。

(2)在数据收集阶段，研究者遵循了严格的伦理规范，确保受访者的隐私和信息安全。访谈过程中，采用录音和笔记的方式记录信息，并确保记录的准确性和完整性。数据分析阶段，研究者运用NVivo软件对访谈记录进行编码和分类，通过不断比较和提炼，形成了多个核心范畴，如应急意识、资源配置、信息沟通等。这些范畴不仅揭示了基层医疗机构卫生应急能力的现状，也为后续的研究提供了实证依据。

(3)研究过程中，研究者结合了案例研究的方法，选取了天津市某基层医疗机构作为典型案例进行分析。通过对该机构的深入剖析，研究者发现，在应急响应过程中，该机构存在应急响应速度慢、资源调配不合理等问题。结合扎根理论的分析结果，研究者提出了针对性的改进建议，如加强应急队伍建设、优化资源配置、提升信息沟通效率等，旨在为提升天津市基层医疗机构卫生应急能力提供参考和借鉴。

三、3.扎根理论分析

(1)在扎根理论分析过程中，研究者首先对收集到的访谈资料进行了细致的阅读和初步编码，识别出与卫生应急能力相关的主题。通过反复对比和归纳，最终提炼出四个核心范畴：应急管理体系、应急队伍建设、资源配置与利用、信息沟通与协调。其中，应急管理体系包括预案制定、应急演练和应急响应三个子范畴；应急队伍建设涵盖人员培训、人员结构和人员激励；资源配置与利用关注医疗物资、设备和技术支持；信息沟通与协调则包括内部沟通和外部沟通两个子范畴。

(2)在进一步分析中，研究者将核心范畴与实际案例相结合，以揭示各范畴之间的关系和作用。例如，在应急管理体系中，预案制定的有效性直接影响到应急响应的速度和质量；在资源配置与利用方面，医疗物资的充足与否将直接影响疫情的防控效果；在信息沟通与协调方面，高效的内部沟通能够确保应急工作的顺利进行，而与外部机构的协调则对于整个应急体系的联动至关重要。

(3)通过扎根理论的分析，研究者发现基层医疗机构卫生应急能力的提升需要从多个层面入手。一方面，加强应急管理体系的建设，完善预案、提高演练效果，确保在突发事件发生时能够迅速响应；另一方面，注重应急队伍的建设，通过培训、激励等方式提升人员的专业能力和应急意识；同时，优化资源配置，确保医疗物资和设备的充足；最后，加强信息沟通与协调，提高内部和外部的沟通效率，形成协同应对的合力。这些发现为提升基层医疗机构卫生应急能力提供了理论指导和实践路径。

四、4.结果与讨论

(1)研究结果表明，天津市基层医疗机构在卫生应急能力方面存在显著不足。以某区基层医疗机构为例，在新冠疫情期间，该机构由于应急管理体系不完善，导致防疫工作进展缓慢，疫情传播风险增加。数据显示，该机构在疫情初期仅完成了60%的应急演练，且演练效果评估显示，90%的医护人员对应急预案的