产房专科护理常规（细分疾病版）.pdfVIP

产房护理常规

****年**月修订

目录

1、产前子痫护理3

2、正常三产程护理常规5

3、胎盘早剥护理常规11

4、前置胎盘护理常规13

5、胎膜早破护理常规14

6、胎儿宫内窘护理常规15

7、人工破膜护理常规16

8、脐带脱垂护理常规18

9、子宫破裂护理常规20

10、羊水栓塞护理常规22

11、产后出血护理常规23

12、催产素引产护理常规25

13、急产护理常规26

14、先兆子宫破裂护理常规27

15、子宫收缩乏力护理常规28

16、臀位分娩护理常规30

产前子痫护理常规

概念妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表

现，多发生在晚期妊娠和临产前

㈠观察要点

血压.自觉症状（头晕、眼花、恶心、呕吐）,水肿.呼吸

㈡护理措施

L患者置暗室或单间，戴墨镜避光，床旁备子痫，吸痰器。

2.持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止

呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。

3.特殊护理，禁食，防止坠地，可以使用护驾及约束带，予

安全告知。

4.密切观察血压，呼吸，脉搏和尿量，每半小时至一小时,

正确记录24小时出入量。

5.正确记录抽出时间，次数，持续时间，间歇时间及状况，

及时检测抽搐前后胎心情况。

6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后坠堵塞气道。

7,及时收集和送检各种标本。

8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥，

早产及临产征象，产后注意有无软产道裂伤，会阴水肿或产

后出血情况。

9•保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产妇刺

激，注意保暖，少动。

10.按医嘱进行药物治疗，用镇静，解痉降压，利尿药物时

应注意药物反应，如有嗜睡，血压明显下降时，及时报告医

生。

11.禁用麦角注射液。

㈢健康宣教

为了您和宝宝健康，在输液期间不得擅自调节输液速

度，如有不适，如头晕.恶心.呕吐.呼吸困难.请您及时告知

护士，我们会全程陪护你。护士主动解释或预告病情变化，

有目地解除心理障碍，以增加患者安全感，指导病人进食,

并积极配合治疗。

正常产程护理常规

第一产程从有规律宫缩到宫口开全

㈠观察要点

宫缩持续时间，胎头下降，阴道流血，宫口扩张羊水性

状等情况，保持静脉通畅。

㈡护理措施

L一般护理：活跃期

1（）宫缩：30分钟观察一次，要求连续观察2次，记录间隔

及持续时间，宫口开3cm描绘产程图。2（）胎心：入室胎心

监护，至少20分钟。活跃期15-3分钟一次，二程5分钟一

次。3（）宫口扩张及抬头下降情况，活跃期1小时查一次。

①破膜：记录破膜时间、羊水量及性质。破膜超过12小时

尚未分娩者给予抗生素预防感染。②测血压q4h，测体温脉

搏Bido

2.饮食：清淡易消化。

3.排尿：临产后2-3小时排尿一次，防止膀胱充盈。

4.缓解疼痛：耐心做好解释，鼓励孕妇，解答疑问，转移注

意力，深呼吸，鼓励多活动。

㈢健康宣教

采取自由体位（最舒适体位）避免长期卧位引起仰卧

位综合征；要进食水俣持体力，2-4小时及时排尿避免影响

胎头下降；深呼吸可以放松减轻疼痛；要下床坐球可以促

使胎头下降；可以听音乐、在宫缩时可以用鼻子吸气，慢慢

吸到肚子里停3秒钟用嘴慢慢呼出来。

第二产程从宫口开全到胎儿娩出

㈠观察要点

胎心.自主用力.胎头下降.膀胱充盈度.胎方位.会阴情况.

㈡护理措施

L专人守护，给予氧气吸入，观察子宫收缩

2,每5分钟听胎心一次，或行胎心监护

3.为接产好准备及新生儿抢救器械

4.会阴冲洗，消毒外阴

5.准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品。

6.接生者严格执行无菌操作，可根据会阴条件决定是否需要

侧切

7.胎儿娩出后立即吸净口鼻喉粘液和羊水，使其呼吸道通

畅，在产后1分钟5分钟10分钟分别给予阿氏评分，产后

常规肌注催产素10单位。

8.用气门芯套扎法进行脐带处理