脾功能亢进的栓塞治疗.ppt

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日介入放射学概念是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科，其特点是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管技术对患者进行血管造影、采集检查标本、进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等“非外科手术”方法诊断和治疗多种疾病。诊断方法、治疗手段边缘学科第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日在美国介入医学已成为为微创医学的代名词，被誉为二十一世纪(最有发展前途)的医学，在我国有望成为临床医疗中与内外科并列的第三大支柱学科。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日介入放射学的特点

1、具有微创性(创伤小)2、可重复性强3、定位准确4、疗效高、见效快(效果好)5、并发症发生率低6、多种技术的联系应用简便易行7、应用广第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日介入治疗的分类按目的可分为：一、诊断性，即在影像技术引导下穿刺病灶局部，获得病理诊断材料，可取代绝大多数传统手术切开取材；二、治疗性，以消除病变或临床症状为目的。

第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日按途径可分：一、经血管途径：如血管破裂出血的栓塞／堵塞，血管狭窄／血栓形成的开通，直接向肿瘤的滋养血管内注入药物等二、非血管途径可以经过自然腔道（如胃肠道、气管、尿道）进行治疗，如食管、气管、胆道支架治疗；第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日也可直接穿刺至病变区进行治疗，如直接经皮穿刺肿瘤灭活（热治疗和冷冻治疗）、脓肿引流、椎间盘突出症的髓核抽吸术等。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日按学科专业可分一、心脏介入二、神经介入三、肿瘤和外周血管介入，涵盖范围广泛、几乎涉及各系统疾病四、骨骼介入五、妇产科介入六、其它第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日脾功能亢进的病因、发病机制与诊断﹙一﹚病因脾功能亢进的病因可分为原发性和继发性两种，原发性脾功能亢进病因不明。继发性脾功能亢进可继发于：a感染性疾病b门脉高压症c造血系统疾病d淋巴网状系统恶性肿瘤第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日﹙二﹚发病机制脾功能亢进的发病机制迄今尚未完全阐明，近年来有以下两种学说：1、过分潴留和吞噬作用2、体液﹙激素﹚学说第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日﹙三﹚诊断1、脾脏肿大2、血细胞减少3、增生性骨髓象4、51Cr标记5、脾切除后或脾栓塞第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日脾功能亢进的介入治疗1973年Maddison首先报道脾栓塞1980年Spigos报道部分脾栓塞术，有效地降低了并发症的发生，从次部分脾栓塞术﹙PartialsplenicembolizationPSE﹚广泛地应用于脾功能亢进地治疗，成为外科脾切除术的替代疗法。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日﹙一﹚脾动脉栓塞适用证1、各种原因所致的脾脏肿大并脾功能亢进具有外科手术指征的患者。2、肝癌合并肝硬化、脾肿大、脾功能亢进导致血细胞减少，阻碍动脉插管足量化学栓塞患者。3、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉门－腔分流术﹙TIPS﹚失败者。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日﹙二﹚脾动脉栓塞禁忌证1、继发性脾肿大、脾功能亢进病人，其原发性疾病已达终末期患者。2、脓毒血症患者，脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者。3、凝血酶原时间低于70％，需纠正后再行PSE。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日﹙三﹚脾动脉栓塞术前准备1、术前常规检查肝、肾功能，血象及凝血时间，凝血酶原时间﹙需在70％以上﹚2、B超、CT检查明确脾肿大程度。3、术前2日运用广谱抗生素预防感染，必要时可加用灭滴灵0．2g,静脉滴