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手卫生管理制度
01目录020305总则手卫生设施手卫生指征手卫生方法手卫生依从性04
手卫生是医院感染控制的重要环节，为了提高医务人员手卫生的意识和依从性，保障患者的医疗安全，根据国家有关法律法规和医院感染控制的要求，特制定本院手卫生管理制度
手卫生管理制度总则手卫生是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程医院应当制定并落实手卫生管理制度：配备符合要求的手卫生设施，开展手卫生宣传教育和培训，定期对医务人员手卫生情况进行检查和监测
手卫生管理制度手卫生设施医院应当在各诊疗区域配备洗手设施：包括洗手池、洗手液、干手设施等，洗手设施的数量应当满足诊疗工作的需要洗手设施应当保持清洁、干燥：洗手液应当定期更换，干手设施应当保持完好、清洁医院应当为医务人员提供一次性手套等个人防护用品：并保证其质量安全可靠
手卫生管理制度手卫生指征直接接触患者前后接触患者黏膜、破损皮肤或者伤口前后接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后
戴手套前、脱手套后进行无菌操作前后处理清洁、无菌物品之前处理污染物品之后在诊疗过程中：医务人员的手部被污染或者可能被污染时，应当立即进行洗手或者手消毒
手卫生管理制度手卫生方法洗手：使用肥皂或者皂液和流动水洗手，揉搓双手至少15秒手消毒：使用含有至少有效氯含量为0.5%的消毒剂擦拭双手至少1分钟手套使用：在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗操作时，医务人员应当戴一次性手套，用后立即丢弃并洗手。戴手套不能代替洗手，脱手套后必须立即洗手手部皮肤破损的处理：手部皮肤有破损时，必须戴双层手套或者使用其他适当的屏障保护措施
手卫生管理制度手卫生依从性医务人员应当遵守手卫生管理制度：提高手卫生依从性，在诊疗活动中始终保持高度的感染控制意识医院应当对医务人员手卫生的依从性进行监测和评估：发现问题及时整改，并定期向相关人员反馈监测结果
医院应当加强对新员工和新实习生的手卫生宣传和教育：提高他们的手卫生意识和技能水平医务人员在工作中发现手部有明显污染时：应当立即进行洗手或者手消毒。同时应当向相关部门报告并采取必要的防控措施医院应当建立完善的手卫生监测和考核机制：将手卫生纳入医疗质量和医疗安全的考核内容，对医务人员手卫生的执行情况进行定期检查和监测，并将检查结果与个人绩效挂钩医院应当建立健全的感染控制培训机制：定期开展手卫生宣传教育活动，提高医务人员手卫生的意识和技能水平
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