3.临时用电作业票(埴写要求).pdf

临时用电作业许可证申请时间填写完整

一般为作业前一天

开始时间不得早于下方最终批准时间，批准之后才能实施（特殊情况除外）

申请单位常减压联合车间常减压装置作业申请时间年月日时分

作业地点写明详细的作业位置，清楚、具体作业内容作业内容要写清楚、具体

电源接入点及许可用

写明接入点及许可用电功率工作电压XXXV写清楚具体值

电功率

用电设备名及额定功写明用电设备、功率属地监护人、接电用电单位使用电气设备的人

率（电焊机、角磨机）监护人作业单位监护人用电人员签字（一般为承包商）

作业人电工证号写明电工证编号

实施接电作业的人员（一般为电气中心人员）

作业负责人电工证号如有写明电工证编号，无划/

接电作业现场负责人，非总负责人（一般为电气中心人员）

关联的其它特殊作业

涉及到动火的填写动火作业票编号如：YLSH-DH-2024-0000321，不涉及其他的写“无”

及安全作业票编号

物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、容器爆炸、中毒、窒息、其它。凡

风险辨识结果

作业涉及的风险都要填写

可燃气体分析(运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所)

分析时间7时20分作业前30min内分析点写明接电具体地点

可燃气体检测结果写明具体检测数值分析人分析人签名

作业实施时间自2024年5月8日7时45分2024年5月23日7时45分

是画√，否画×，不涉及化/

序号安全措施是否涉及确认人

仔

1作业人员持有电工作业操作证√***、***

细

阅2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求***、***

读3上级开关已断电、加锁，并挂安全警示标牌√***、***

，4临时用电的单相和混用线路要求按照TN-S三相五线制方式接线√

有临时用电线路如架高敷设，在作业现场敷设高度应不低于2.5m,跨

些5

越道路高度应不低于5m

项由作业

为临时用电线路如沿墙面或地面敷设，已沿建筑物墙体根部敷设，穿越负责

必