医疗安全与事故的防范_070720.pptVIP

医疗平安与

医疗事故的防范;内容提要：

一、医疗平安的概念

二、医疗风险及医疗事故的概念

三、医疗纠纷的特征

四、事故的防范

五、医疗机构如何应对举证倒置;一、医疗平安的概念;与传统的观念相比，广义的医疗平安增加了对医务人员在执业工作中的平安保障的内容：

如：对从事放射工作的医务人员提供平安的工作条件，对从事传染病防止工作的医务人员提供必备的保护设备，建立专门的传染病医院、精神病医院对特殊的病人进行分类诊治，病区内做好防火工作等。

近年来，由于类似病人或家属在医疗场所内发生摔伤等损害后果而引发的医疗平安问题也正在增多，并引起了医院管理者的重视。应该看到随着法制的进一步完善和医疗技术的不断开展，医疗平安的内容也在不断的增加。;国外医疗平安的情况

美国：4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性失能，14%的不良事件导致死亡。每年约4.4万～9.8万人在美国医院因医疗错误而死亡，高于交通事故、乳癌或艾滋病死亡的人数；每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿～290亿美元。

英国：住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件85万件，仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英磅，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英磅。

欧洲医疗质量专题调查委员会：在欧洲的医院，每10个患者就有一个患者遭受应可预防的伤害以及与医疗护理相关的不良后果。;我国的情况

2000年中国消费者协会的统计，医疗纠纷已成为消费者投诉的第一位。

在全国受理的消费者投诉信中，每100封里就有2—3封是关于医疗投诉的。其中，医疗事故鉴定难等问题是消费者关注的焦点。

消费者协会于2003年的一份调查显示：;WHO：共同关注医疗平安

2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55〔18〕号决议，呼吁WHO成员国密切关注病人平安问题，建立和加强增进病人平安和提高医疗质量所必需的科学系统。

2004年10月27日，患者平安国际联盟启动，并发布了一份详细的未来行动方案。

WHO秘书处每年在不同的WHO区域组织一次“联盟日〞???议，为评估病人平安工作进展和讨论新工程提供时机。

医疗平安是一个世界性的问题、如何建立平安的医疗体系，保障医疗平安成为全球共同关注的话题。;二、医疗风险及医疗事故的概念;;;医疗缺陷的概念

医疗缺陷是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规和诊疗护理技术标准、常规，或存在技术过失、医疗设备问题以及医院管理不善等，给患者造成病情、身体、心理的不利影响或损害。

医疗缺陷按诊疗过程可划分为：诊断缺陷

治疗缺陷

护理缺陷

感染缺陷

效劳缺陷;医疗过失

医疗过失是指虽有过失情形但未造成患者人身损害，即损害没有到达产生不良后果的程度。

1、严重过失是指医务人员过失行为造成的错误后果一旦发生，将会给患者带来性质严重的不良后果，但这种后果没有发生。

2、一般过失是指医务人员过失行为的错误后果即使发生，也不会给患者造成不良后果。;医院感染

医院感染是指患者在医疗机构中获得的感染，包括医务人员职业活动所引起的疾病。

据统计，我国目前医院感染发生率约为10%，即每年有500万例医院感染发生，经济损失估计达`100亿~150亿人民币。;医疗事故

医疗事故“是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故〞。;医疗事故的构成要件：

1、行为主体和责任主体：医疗机构及其医务人员。

2、必须有违法行为

3、行为人主观上有过失：疏忽大意的过失、过于自信的过失

4、过失造成的人身损害

5、过失行为和后果之间存在的必然因果关系;医疗事故的分级

一级：造成患者死亡、重度残疾的；

二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤；

三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障