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狼疮性肾炎流行病学特征与发病机制的研究进展2025

一、流行病学特征

SLE发病率与患病率存在显著地域差异。全球范围内，SLE发病率约为

5.14/10万人年，患病率达43.7I10万人，影响着约341万人。然而，

在79.8％的国家，SLE流行病学数据缺失，这给全球疾病防控带来了困

难。

在不同国家和地区，LN在肾活检诊断中的占比各不相同。例如，美国为

7%，挪威和比利时均为4.1%，德国为5%，西班牙为8.7%，中为7.5%,

国

日本为6.5%，印度为9.4%，哥伦比亚为17.8%，塞加尔为13.7%

内。

这种差异与种族、环境、遗传等多种因素相关。

总体而言，LN在女性中更为常见，男女发病比例约为1:5。在30~39

岁年龄段，女性发病率比男性高10倍，而在60岁以后，两性发病率趋

千接近。

患者预后不容乐观，10%~30％的患者在疾病发生后的10年内会进展

LN

为终末期肾病(ESRD)。不同种族和性别的患者预后存在差异。西班牙

裔和非洲裔患者疾病活动度高、复发率高，更易快速进展为CKD并出现

早期死亡。而在白种人LN患者中，男性以及诊断时肌酐水平升高是CKD

的独立预后因素。社会经济因素对LN预后影响显著，贫困是LN进展的

重要风险因素，无论何种种族，贫困患者更易出现疾病恶化。

二、LN的免疫机制

(1)自身抗体的致病作用

自身抗体和免疫复合物(IC)在LN肾脏炎症中起关键作用（图1)。自

身抗体的产生需要细胞外DNA作为来源，异常凋亡导致细胞释放的DNA

可刺激自身抗体产生。针对核和细胞抗原的自身抗体形成IC后，在肾小

球和间质中积累，激活补体系统并招募免疫细胞，引发炎症反应。

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图1．肾源性免疫复合物导致LN的机制

抗DNA抗体是研究最多的自身抗体之一，它与DNA结合形成IC后，不

仅可在肾小球沉积，还能被先天免疫细胞摄取，使核酸与细胞内传感器相

互作用，激活细胞并释放细胞因子。此外，传统自身抗体如抗双链DNA

(anti-烯醇化酶1(anti-O1)和抗组蛋白2(anti-H2)