肾病综合征病例讨论.pptVIP

肾病综合征治疗原则10月04日生化急诊八项*氯103.1mmol/L；。01尿素氮10.1mmol/L；02葡萄糖4.68mmol/L；。03二氧化碳结合力28.1mmol/L；04肌酐.132.5umol/L；。05钙1.91mmol/L；06钠139.6mmol/L；。07钾3.72mmol/L；。0810月04日*丙氨酸氨基转移酶9U/L；01门冬氨酸氨基转移酶15U/L；02总胆红素5.5umol/L；03总蛋白30.8g/L；04胆碱酯酶12516U/L；05结合胆红素2.51umol/L0610月04日*01.乙肝两对半：HBsAg(-)；抗HBs(-)；02.HBeAg(-);抗-HBe(-)；抗-HBc(-)。10月5日补体测定*C3含量测定656mg/L；1C4含量测定173mg/L；210月05日D-二聚体(比浊法)326ug/L；310月05日抗核抗体/抗双链DNA:阴性抗ds-DNA定量10IU/ml；410月05日CA-125(电发光法)1355U/ml；CA19-9(电发光法)25.14U/ml；510月5日*2010年10月04日凝血指标，血浆鱼精蛋白副凝试验:鱼精蛋白副凝试验阴性－；活化部分凝血活酶时间40.4sec；血浆纤维蛋白原含量7.56g/L；血浆凝血酶原时间测定13.2sec；凝血酶原活动度97%；凝血酶原比值；国际标准化比值1.02；2010年10月08日血需氧菌+血真菌培养:上瓶时间(不打印)；真菌培养/鉴定无真菌生长；血培养及鉴定无需氧菌生长；10月5日*中段尿培养：左下肺感染，左膈升高，左下肺积液。*心彩超：轻度三尖瓣返流卵圆孔未闭少量心包积液01腹部B超：肝大。腹盆腔积液。02胆、脾、胰未见明显异常。03检查04你的诊断有哪些？主诉:浮肿1.肾脏病？非肾脏病？*01浮肿特点：发展迅速全身性对称性凹陷型02全身性水肿病因？1.肾脏病？非肾脏病？*营养不良性水肿?4其他（粘液性水肿、经前期紧张综合征等）5心源性水肿1肝源性水肿2肾源性水肿31.肾脏病？非肾脏病？*1.肾脏病？非肾脏病？*肝源性水肿：肝功能异常营养不良性水肿：慢性消耗性疾病，水肿前有消瘦、体重下降肾小球疾病：大量蛋白尿，≥3g/24h肾小球疾病的可能性大；肾小球性血尿肾小管、间质疾病：尿蛋白定量一般1.5g/24h，定性±～+，多为小分子蛋白（β2微球蛋白、溶菌酶、轻链蛋白）2.肾小球疾病？肾小管、间质疾病？急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎无症状性蛋白尿和（或）血尿肾病综合征肾小球病的临床分型？12肾病综合征肾病综合征是指一组由多种病因、病理和临床疾病所引起的临床症候群，包括：（1）大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d（2）低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L（3）水肿（4）高脂血症其中（1）、（2）两项为诊断所必需，即：（1）（2）（3）（1）（2）（4）NS诊断成立（1）（2）（3）（4）检查*10-0624小时尿蛋白、白蛋白定量24小时尿蛋白定量5556mg/24h24小时尿白蛋白总量4378mg/24h10-06血脂四项,白蛋白CHOL11.22mmol/lTRIG3.26mmol/lALB8.2g/lNS常见病因及好发年龄分布4.原发性？继发性？*NS常见病因及好发年龄分布儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病先天性肾病综合征过敏性