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美国急性冠脉综合征（ACS）患者管理指南解读

（2025）

目录01前言

02主要内容解读

前言

引言

近日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）等机构联合发布了《2025ACC/AHA/A

CEP/NAEMSP/SCAI急性冠脉综合征（ACS）患者管理指南》，该指南纳入了自《2013ACCF/AHA

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗指南》、《2014AHA/ACC非ST段抬高型ACS患者管理指南》

和《2015ACC/AHA/SCAI关于STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗的重点更新》发布以来的最新

证据，主要聚焦于1型心肌梗死。

2025版指南全面阐述

了ACS的管理策略，涵盖

ACS定义、评估、治疗、并

发症处理及出院后管理等

内容。

主要内容解读

主要内容

ACS通常是由不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引起，伴随部分或完全的冠脉血栓和/或微

血栓形成，导致心肌血流减少和随后的心肌缺血。

ACS主要包括三种相关的临床情

况：不稳定型心绞痛、非ST段抬

高型心肌梗死（NSTEMI）和

STEMI；前两者统称为NSTE-

ACS。

第3章：疑似ACS患者的初步评估和管理

3.1.疑似ACS的初步评估

3.1.1.疑似ACS的院前评估和管理注意事项

1.对于疑似ACS的患者，应在首次医疗接触（FMC）后10分钟内获取并解读12导联心电图，以识别

STEMI患者。（COR1，LOEB-NR）

2.对于初始心电图无法诊断STEMI的疑似ACS患者，应进行连续心电图检查，以发现潜在的缺血性变化，

尤其是在临床高度怀疑ACS、症状持续或临床状况恶化时。（COR1，LOEC-LD）

3.对于疑似STEMI的患者，推荐通过紧急医疗服务（EMS）转运至能够进行PCI的医院进行直接PCI

（PPCI），目标是FMC至首次设备激活时间≤90分钟。（COR1，LOEB-NR）

4.对于疑似STEMI的患者，EMS人员应提前通知接收的PCI医院并启动心脏导管团队，以减少再灌注时

间。（COR1，LOEB-NR）

第3章：疑似ACS患者的初步评估和管理

3.1.疑似ACS的初步评估

3.1.2.确诊或疑似ACS患者的院内初始评估

1.对于疑似ACS的患者，应在到达后10分钟内获取并解读心电图，以指导患者管理。（COR1，LOEB-

NR）

2.对于初始心电图无法诊断的疑似ACS患者，应进行连续12导联心电图检查，尤其是在临床高度怀疑

ACS、症状持续或临床状况恶化时。（COR1，LOEB-NR）

3.对于疑似ACS的患者，应尽快测量心脏肌钙蛋白（cTn），优选使用高敏cTn（hs-cTn）检测。（COR

1，LOEB-NR）

4.对于初始hs-cTn或cTn无法诊断的疑似ACS患者，建议在首次采样后1~2小时（hs-cTn）或3~6小时

（常规cTn）进行重复测量。（COR1，LOEB-NR）

第3章：疑似ACS患者的初步评估和管理

3.2.心脏骤停患者的管理

1.对于心脏骤停复苏后且伴有STEMI的患者，应优先通过EMS转运至能够进行PPCI的中心。（COR1，

LOEC-LD）

2.对于心脏骤停复苏后且未昏迷或昏迷但有良好预后特征并伴有STEMI证据的患者，应进行PPCI以改善

生存率。（COR1，LOEB-NR）

3.对于心脏骤停后昏迷且具有不良预后特征并伴有STEMI证据的患者，经过个体化评估后，PPCI可能是

合理的。（COR2b，LOEC-LD）

4.对于心脏骤停复苏后昏迷、电生理和血流动力学稳定且无STEMI证据的患者，不建议立即进行冠状动

脉造影，因为缺乏获益。（COR3NoBenefit，LOEA）

第4章：STEMI和NSTE-ACS的标准治疗

4.1.氧气治疗

1.对于确诊缺氧（氧饱