中医院临床输血管理.docx

中医院临床输血管理

目录

xx区中医院输血管理会………………3

xx区中医院临床输血技术规范………6

第一节：临床用血指证…………………6

第二节临床用血流程………………12

一：输血前评估………12

二：输血申请………….12

三：受血者血样采集与送检………….13

四：交叉配血………….14

五：取血（血液的发放管理）……….14

六：输血……………….15

七：输血不良反应管理……………….16

八：输血后评价……….18

九：总结、分析及持续改进………….18

xx区中医院临床用血评价表……….19

第三节：xx区中医院临床用血工作流程………….20

一：临床输血工作流程……………….20

二：血液预约、入库、核对、储存工作流程……….21

三：输血技术操作流程……………….22

四：一次性输血器使用标准操作流程……………….25

五：血制品输注的操作流程………….26

六：手术中用血流程………………….27

七：麻醉科与检验科沟通流程……….29

八：紧急输血流程…….30

九：控制严重输血危害（SHOT）的流程…………….31

十：临床输血过程的质量管理监测及效果评价流程.32

十一：临床医师合理用血情况督查表…………….33

中医院输血管理委员会

主任委员：xx

副主任委员：xx

秘书：xx

委员：xxxx

临床用血安全是卫明医院工作的一个重要部分。根据《献血法》和《临床输血技术规范》的要求及等级医院的评审标准，加强临床输血工作管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全。根据我院临床输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会的工作职责。

一：工作目标：把“依法用血、合理用血、安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。

二：组织形式：医院输血管理委员会是医院输血管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。设主任委员一名；副主任委员一名；秘书一名及委员若干名组成。

三：组成人员：院长任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。分管业务副院长担任副主任委员。检验科、护理部及临床科主任和有关专家担任委员。医务科为医院输血管理委员会常驻办事机构。

四：主要职责

1.根据《献血法》及《临床输血技术规范》制定全院输血规章制度及技术规程。

2.医院输血管理委员会是医院输血管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。

3.制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故的发生。

4：负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。

5：调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。

组织管理：

1.医院设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。

2.医院设立血库，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查。

3.医院有院领导分工负责临床输血管理工作,熟悉本单位临床用血情况。

4.每年组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。

血液管理：

1.使用由卫生行政部门指定的采供血机构提供的血液（无锡市中心血站）。

2.根据本单位临床业务开展情况，制定年、月、周临床用血计划，并按时向无锡市中心血站报送。

3.不得使用原料血浆，除经批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。

中医院临床输血技术规范

第一节：临床用血指证

临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定）

一：外科输血

血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。

红细胞制品使用符合适应证。血红蛋白＞100g/L,可以不输注；血红蛋白＜70g/L,应考虑输注；血红蛋